사회적 거리두기란?

사회적 거리두기는 영어로 social distancing, 안전한 거리두기 safe distancing, 물리적 거리두기 physical distancing라 부르며 개인 또는 집단 간 접촉을 최소화하여 감염병의 전파를 감소시키는 공중보건학적 감염병 통제 전략이다. 사회적 거리두기의 궁극적인 목표는 감염에 걸린 사람과 감염되지 않은 사람 사이의 접촉 가능성을 감소시켜 질병의 전파를 늦추고 사망률을 최소화하는 것이다. 개인과 개인의 접촉을 최소화하는 규모부터 고위험군과 저위험군 인구집단을 분리시키는 방법까지 다양한 방식이 존재한다.

세계보건기구(WHO)는 사회적으로는 연결되어 있으며 물리적으로만 거리를 두는 것을 강조하는 의미로 '물리적 거리두기'라는 표현을 권장하고 있다.

사회적 거리두기는 재채기나 기침 등의 비말 감염의 경우에 가장 효과적이며 성적 접촉을 포함한 직접적인 신체적 접촉에 의한 감염, 간접적인 물리적 접촉에 의한 감염, 공기 감염인 경우에도 효과적이다.

사회적 거리두기 나라별 현황

미국의 현황

미국은 세계에서 가장 많은 코로나19 확진 환자가 발생한 국가이며, 코로나19가 심상치 않게 발생되기도 하며 일일 신규 확진자가 1만~5만 명을 넘어서고 있다. 미국은 주마다 인구가 많이 밀집해 있는 곳들이 많으며 시신을 안치할 장례식장의 부재에 따라 땅 속에 임시로 묻는 작업까지도 수행하고 있다. 주나 군, 기업체마다 재택근무를 권장해 달라고 요구하고 있고, 학업 활동도 넷플릭스나 유튜브 등과 비슷한 온라인 스트리밍 서비스를 활용하여 원격 수업에 들어가는 경우도 있다. 또한 온라인 쇼핑을 통한 비대면 택배 서비스로 대체되고 있으며 각 지역 주민들을 위해서 재난지원금도 지급하고 있다.

대한민국의 현황

2020년

3월 22일

- 코로나19 확산에 따라 정세균 중앙재난안전대책본부장은 15일간 강도 높은 사회적 거리두기 대책 발표

- 중앙재난안전대책본부는 3월 22일부터 5월 5일(어린이날)까지의 사회적 거리두기 강화 기간 동안 감염 위험이 높은 종교시설을 비롯한 일부 시설과 업종의 운영을 제한하는 조치를 함께 실시한다고 발표

- 보건복지부장관은 3월 21일 오후, 각 지방자치단체에 행정명령 ‘집단감염 위험시설 운영제한 조치’를 통보

*** 사회적 거리두기의 근거

1. 전문가들이 지역사회에서 산발적 집단감염이 계속 발생하고 있고 코로나19가 세계적으로 대유행하고 있는 점을 고려할 때, 유행 장기화 전망

2. 코로나19의 잠복기(44일)를 고려해 44일간의 집중적인 사회적 거리 두기를 전개하면, 지역사회에 존재할 수 있는 감염환자를 2차 전파 없이 조기에 발견하거나 자연 치유되는 효과를 거두어 현재의 위험 수준 축소

3. 지역사회 감염을 현재의 방역 및 보건의료체계가 감당할 수 있는 수준으로 줄이면, 이후에는 일상생활과 경제활동이 조화를 이루는 '생활 방역' 체계로 전환

4. 자가격리 시 발생하는 비용은 자가격리 지원금 지급을 통해 정부에서 지원

4월 하순

코로나 확진자 수가 10명 안팎으로 떨어졌고 결국 5월 3일 정부는 5월 6일부터 '생활 속 거리두기'라는 이름으로 생활 방역을 시작

8월 16일

수도권에 한하여 다시 2단계로 격상, 23일 전국으로 확대

8월 30일

수도권에 사회적 거리두기 2단계를 유지하면서 더욱 강화된 조치 실시

8월 30일 종료 예정이었던 수도권 사회적 거리두기 2단계 조치를 2.5단계로 강화, 9월 6일 24시까지 1주간 연장했으며, 이를 다시 9월 13일까지 1주간 연장

9월 14일부터 27일까지 2주간은 거리두기 단계를 하향해 2단계를 시행, 추석 연휴가 끝난 이후(10월 12일), 정부는 거리두기 단계를 1단계로 하향

11월 1일 

기존의 단계별 거리두기 단계를 '정밀 방역' 형태로 세분, 5단계 체제로 변경하였으며 11월 7일부터 적용

11월 24일

연속 300명대 코로나 확진자로 수도권은 거리두기 단계를 2단계로 시행

11월 29일

12월 1일부터 비수도권도 사회적 거리두기 1.5단계를 시행

12월 6일

- 12월 8일부터 28일까지 수도권은 사회적 거리두기 2.5단계, 비수도권은 2단계로 시행

- 12월 22일 정부는 연말연시 특별 방역대책을 12월 24일부터 2021년 1월 3일까지 지정

12월 27일

12월 28일 종료 예정이었던 수도권 거리두기 2.5단계 및 비수도권 2단계 조치를 연말연시 특별대책 기간(2020.12.24 ~ 2021.1.3.)에 맞추어 2021년 1월 3일까지 6일간 연장하기로 결정

2021년

1월 2일

12월 8일부터 실시한 수도권 2.5단계, 비수도권 2단계 조치와 12월 24일부터 시행된 연말연시 특별대책의 효과가 서서히 나타나고 있다고 분석, 그러나 긴장을 놓으면 안 된다며 수도권의 거리두기 2.5단계 조치, 비수도권의 거리두기 2단계 조치,  5인 이상 집합 금지를 전국으로 확대를 1월 3일부터 2주간 연장

1월 17일

- 수도권 2.5단계, 2단계를 1월 18일부터 2주간 추가로 연장

- 자영업자들의 생계와 형평성 문제 해결을 위해 수도권 지역의 학원, 노래연습장, 실내체육시설 등에 대한 집합금지는 해제하고 방역지침 준수 조건으로 오후 9시까지 운영을 허용

- 전국 카페에 대해선 식당처럼 오후 9시까지 실내 취식이 가능

1월 31일

- 현재 적용 중인 거리두기 단계(수도권 2.5단계, 비수도권 2단계)를 2월 1일부터 2월 14일까지 2주간 유지

- 거리 두기가 장기화됨에 따라 소상공인들은 계속된 집합금지와 운영제한으로 생업의 어려움을 호소하고 있으며, 국민의 참여도도 떨어질 우려가 있어 향후 1주간 감염 양상, 환자 발생 추이 등을 지켜보면서, 집합 금지, 거리두기 단계 및 운영제한에 대한 조정을 1주 후 재논의

2월 7일

- 현재 적용 중인 거리두기 단계를(수도권 2.5단계, 비수도권 2단계) 2월 14일 24시까지 유지하며 5인 이상 사적 모임 금지, 설연휴 특별 방역 대책도 유지

- 거리 두기 단계 조정은 하지 않되, 서민 경제의 어려움, 지역별 감염 확산 양상이 다른 점을 고려하여, 2.8(월) 0시부터 비수도권에 대해 운영시간 제한을 오후 10시로 완화

2월 13일

- 국민적인 피로감 등을 고려해 2월 15일부터 적용 중인 거리두기 단계를(수도권 2.5단계, 비수도권 2단계) 한 단계 완화하여 수도권 2단계, 비수도권 1.5단계로 낮추고 수도권에서도 다중이용시설 운영 제한 조치를 오후 10시로 완화

- 2단계에서는 단란주점, 감성주점, 유흥주점, 헌팅포차, 콜라텍 등 유흥업소 5종의 영업이 금지되지만, 정부는 방역수칙을 준수하는 조건 하에 수도권의 유흥업소의 운영을 오후 10시까지 허용

2월 26일

- 환자 발생이 감소, 주 평균 400명에 근접한 환자가 발생하고 있으나, 거리 두기를 완화할 경우 재확산 가능성을 배제할 수 없고, 26일부터 코로나19 백신 예방접종 시작에 따른 방역 긴장도 완화가 우려

- 예방접종의 차질 없는 진행을 위해 당분간 확진자 발생 지속 억제, 유행 차단에 주력할 필요가 있음을 함께 고려하여 현재 적용 중인 거리두기 단계(수도권 2단계, 비수도권 1.5단계)를 3월 1일 0시부터 3월 14일 24시까지 2주간 유지

3월 12일

- 두 달간 확진자가 300~400명대를 오르내리며 정체되어 있으니 크게 오르지도 않지만 그렇다고 눈에 띄게 줄어들지도 않는 상황이어서 방역 기준을 완화했다가 자칫 지금까지 지켜온 방어선이 무너질 수 있다고 판단

- 14일 종료되는 사회적 거리두기(수도권 2단계, 비수도권 1.5단계)를 2주 연장, 5인 이상 집합 금지도 함께 2주 연장

- 2주간 특별대책 기간으로 정하고 외국인 노동자 밀집 사업장 및 다중이용시설 등 방역실태를 집중 점검

3월 26일

- “하루 300~400명 확진자 수가 이어지는 가운데 사회적 거리두기에 대한 피로감은 커지는 반면 긴장감은 점점 느슨해지고 있어 우려스럽다”며 현행 사회적 거리두기(수도권 2단계, 비수도권 1.5단계)를 2주 연장

- "이와 함께 추가 방역조치를 시행해 3차 유행의 정체기를 벗어나 안정기에 접어들도록 총력을 다하겠다."

4월 9일

- “기존 거리두기 단계와 5인 이상 모임금지는 유지하되, 방역의 효과를 극대화할 수 있는 방안을 마련해 앞으로 3주간 강도 높게 이행하겠다”라고” 하며, 현행 사회적 거리두기와 모임 금지를 5월 2일까지 3주간 연장

- 수도권 이외 지역도 유행상황에 따라 거리두기 단계 격상이나 다양한 방역 강화조치를 적극 시행

4월 30일

어버이날, 어린이날, 부처님 오신 날 등 행사와 연휴가 집중된 5월의 시기적 특성을 고려하고, “확진자 수가 급격히 줄지도 늘지도 않고 있다”며 “언제 어떻게 급변할지 몰라 한순간도 긴장의 끈을 놓칠 수가 없는 상황”이라고 하며 사회적 거리 두기 단계(수도권 2단계, 비수도권 1.5단계)와 ‘5인 이상 사적 모임 금지’를 5월 3일부터 5월 24일까지 3주 더 연장

5월 21일

“하루 확진자가 500명대에서 더 이상 줄어들지 않고 일상 곳곳에서 감염도 계속되고 있다”며 24일 종료되는 사회적 거리두기 단계와 5인 이상 사적모임 금지 조치를 3주간 더 연장하기로 했다.

6월 20일

- 사회적 거리두기 개편안을 공개

- 기존 거리두기보다 사적 모임 인원 제한, 소상공인 영업 제한 등 여러 가지 제도 완화

- 거리두기 수칙을 지키지 않았을 때의 처벌 수위 상승

- 거리두기를 지키지 않아 코로나19에 확진된 경우 생활지원금 지급 제한

- 거리두기를 지키지 않아 집단 감염 발생 시 구상권 청구

7월 9일

김부겸 국무총리가 수도권의 거리두기 단계를 최고 단계인 새로운 거리두기 4단계로 격상, 7월 12일부터 적용

7월 12일부

사회적 거리두기 4단계 적용에 따라 인천, 경기의 모든 유치원, 초등학교, 중학교, 고등학교가 전면 원격 수업으로 전환

7월 14일

- 서울특별시의 모든 유치원, 초등학교, 중학교, 고등학교가 전면 원격 수업으로 전환

- 정부는 세종·전남·전북·경북을 제외한 나머지 비수도권의 거리두기 단계를 모두 2단계로 격상

7월 15일

강릉시는 7월 17일부터 사회적 거리두기 단계를 3단계로 격상 발표

7월 18일

- 강릉시는 사회적 거리두기를 3단계로 격상한 지 1일 만에 7월 19일부터 사회적 거리두기 단계를 4단계로 격상한다고 발표 - 비수도권 최초로 적용되는 거리두기 4단계 조치

 7월 19일

- 제주특별자치도는 사회적 거리두기를 3단계로 격상

- 이날부터 비수도권에도 '5인 이상 사적모임 금지' 조치가 적용

7월 27일

- 비수도권의 사회적 거리두기가 60개 기초지자체를 제외하고 3단계로 일괄 격상

- 충북 충주시/경남 함안군, 창원시가 사회적 거리두기를 4단계로 격상

- 강원 양양군과 강릉시는 사회적 거리두기를 3단계로 하향

2022년

4월 18일부터 모든 사회적 거리두기 조치가 해제되었으며 2020년 3월 거리두기 조치가 처음 시행된 지 2년 1개월 만이다.

싱가포르의 현황

코로나19 관련 방역 수칙을 철저히 준수하였던 싱가포르는 한국이나 일본, 중국과는 정반대로 원천적으로 봉쇄하고, 많이 모이게 되는 장소에 나갈 수 없게 하는 조건을 내걸어서 자발적으로 코로나19 사회적 거리두기를 타이완 수준으로 유지하였다. 이후 코로나19가 폭발적으로 빠르게 전파되면서 코로나 규칙을 더 준수해야 할 필요성이 크기 때문에 유튜브 등을 활용한 온라인 커뮤니티 참여 유도, 외출 자제령 등을 대안으로 제시하였다.

이탈리아의 현황

코로나19 범유행과 관련된 확진 환자가 빠르게 전파되면서, 한국과 비슷한 대책을 뒤늦게 내놓았지만, 코로나 확진환자가 한국, 중국까지 추월하여 1위를 하기도 했다. 이후에는 브라질, 인도, 영국, 페루, 미국, 러시아 등에게 1등을 내주면서 한국과 비슷한 중위권을 유지하고 있다. 출근 시 재택근무 원칙 준수, 외출 금지, 쇼핑과 같이 급한 외출 상황은 제한적으로 허용하는 등 시차 간격, 인원수를 조절하여 나가게 하도록 권고하였다.

일본의 현황

한국보다 앞선 2020년 7월 하순~8월 상순까지 코로나19 관련 하루 신규 확진 환자수가 수백 명 정도 발생하였으며, 한 때는 1,000여 명의 신규 확진 환자가 수일 연속 발생되었다. 아날로그 사회에 익숙한 일본에서는 각 기업이나 사업체 등을 중심으로 재택근무 등을 대안으로 제시, 유흥업소의 운영 중지를 한국의 이태원과 유사하게 중단 명령을 권고하기도 하였다. 일본 내에서의 코로나19 관련 사후 조치를 한국과 비슷하게 재난지원금 지급과 더불어 영업 제한, 외출 금지, 야구장 등 경기장 입장 규제, 일반적인 모임 참가 규제 등의 조건을 내걸기도 하였다.

현재 세계 누적 감염자가 6억 6000만 명인데 한 달 만에 중국 감염자 수가 6억 명을 넘어섰으며, 중국 국민의 코로나19 감염률이 40%를 돌파했다고 대만 매체인 ‘연합보’가 중국 유행병 전문가 등을 인용하여 보도하였다. 

국내 코로나19 하루 확진자는 최근 3만~5만 명대를 유지하고 있으나 중국의 코로나19가 심상치 않은 상황으로 대한민국이 코로나19 신종변이의 교차로가 될 수 있다는 언론의 보도를 보고 코로나19 변이에 대해 정리해 보고자 한다.

코로나바이러스감염증-19를 일으키는 SARS-CoV-2는 다수의 변이가 있으며 일부의 바이러스는 독성이 늘거나, 전염성이 증가하거나, 백신의 효과를 감소시키기 때문에 중요하다. 코로나 바이러스는 계속 변이 하면서 세계의 여러 가지 다양한 변이 바이러스가 탄생하고 있다. 최초의 코로나19 변이 바이러스는 2020년 1월 1일 발생한 B.1.499 바이러스이며, 현재까지는 오미크론 이상의 파이 바이러스는 나오지 않고 있다.

중국의 현황

사망자 축소 의혹

코로나19 유행의 심각성을 판단하는 핵심 기준은 사망자 수이지만 중국은 코로나19 사망자를 코로나19 양성 판정과 호흡 부전을 겪다 숨진 경우로만 정의했다. 사망자를 좁은 범위로 정의해 코로나19 사망자 수를 축소하려는 의도라는 지적이 제기되었다.

신종변이 현황

중국에서는 신종변이인 BA.5.2와 BF.7이 급격하게 확산 중이이며, WHO는 중국 질병예방통제센터에서 2000건 이상의 유전자 분석을 토대로 중국 전역 감염자의 97.5%가 BA.5.2와 BF.7에 걸린 것으로 나타났다고 발표했다. 미국과 유럽의 유행을 이끈 XBB.1.5는 미국에서 지난 한 달 사이에 4%에서 40%로 급등하였고 중국에서도 확산 중이다. 미국에서는 XBB.1.5뿐 아니라 BQ.1과 BQ.1.1도 함께 유행하고 있다.

춘제 이동

1월 22일 춘제(중국 설) 연휴부터 약 2억 명이 이동 중이라 중국 코로나19 확산세는 더 거세질 전망이다. 인구 이동이 많은 춘제 기간에 농촌으로 전파, 3년 전 중국 우한에서 시작된 코로나19가 다른 도시와 국가로 전파되었던 상황이 재현되어 중국의 코로나19 확산세는 금방 끝나지 않을 것이다.

백신 접종

중국은 80세 이상 인구의 백신 접종률이 현재 76.6%에서 90%까지 끌어올리려고 계획하고 있지만 중국의 시노백 효능이 60.2%이다. 유럽(EU)과 미국이 무료로 84.5%의 효능을 보이고 있는 mRNA 백신 제공을 중국에 제안했지만 사실상 거부했다. 중국이 백신 제공을 거부한 것은 국가적 자존심과 자국산 백신의 효능을 자신한다는 분석이다.

중국발 입국자 방역 강화

상황의 어려움이 지속되어 우리나라를 포함한 14개 이상의 나라가 중국발 입국자 대상 방역을 강화했다. 호주, 이탈리아, 캐나다, 프랑스, 영국은 중국 입국자 전원에게 항공기 탑승 전 코로나19 검사 음성 결과 제출을 의무화했다. 일본, 미국, 대만, 인도는 앞선 나라들보다 빠르게 방역 조치를 강화했으며 모로코는 국적을 불문하고 중국발 입국 자체를 전면 차단하는 가장 강력한 대응을 시행했다.

대한민국에 민감한 중국

중국발 입국자에 대한 각국의 방역 강화 조치에 대해 중국 정부는 반발하고 나섰으며 특히 중국은 유난히 한국의 ‘방역 빗장’에 대해 민감한 반응을 나타냈다. 1월 10일 중국 당국은 “한국인의 단기 비자 발급을 전면 중단한다”라고” 전격 발표했다. “한국의 중국에 대한 차별적 조치 취소 상황에 따라 조정될 것”이라고 밝혀 우리 정부의 중국발 입국 제한 조치에 대한 보복성 조치임을 밝혔다.

코로나19 신종변이

우한에서 발견된 바이러스와의 차이점

2020년 3월 미국에서 첫 발발한 엡실론변이 B.1.429, B.1.427는 감염성 +22%(19%~24%), 병독성은 조사 중이며 항원성은 중화 항체에 대한 민감도가 약간 감소이다.

2020년 5월에 남아프리카 공화국에서 첫 발발한 베타변이 B.1.351은 감염성 +50%(20~80%), 병독성은 +57%, 항원성은 항체에 의한 중화의 현저한 감소이다.

2020년 9월 20일 영국에서 첫 발발한 알파변이 B.1.1.7은 감염성 +87%(43~130%), 병독성 치사율 +61%(42~82%), 항원성은 변화가 없다.

2020년 10월 인도에서 첫 발발한 델타변이 B.1.617.2는 AY형으로 감염성 +198%, 병독성은 +85%(39~147%)로 알파 변이와 관련이 있으며 항원성은 효과적인 중화의 약간 감소이다.

2020년 10월 인도에서 첫 발발한 카파변이 B.1.617.1은 감염성과 병독성은 조사 중이며 항원성은 효과적인 중화의 약간 감소이다.

2020년 11월 브라질에서 첫 발발한 감마변이 P.1은 감염성 +161%(145~176%), 병독성은 치사율 +50% (20~90%), 항원성은 효과적인 중화의 전반적인 감소이다.

2020년 12월 11일 영국에서 첫 발발한 에타변이 B.1.525는 감염성과 병독성은 조사 중이며 항원성은 중화 가능성 감소이다.

2021년 11월 9일 보츠와나에서 첫 발발한 오미크론 B.1.1.529는 BA형으로 감염성은 +792%(396~1188%), 병독성은 –65%(-75~-54%)로 델타 변이와 관련이 있으며 항원성은 중화기능 측정불가 수준으로 현저히 감소이다. 즉 감염성과 항원성은 매우 높으나 병독성은 매우 낮다.

대한민국에서 발생한 변이

B.41, A.24, B.1.497, K.1(B.1.1.277.1), B.1.619.1, AY.122.5(델타), AY.69(델타), BA.1.1.5(오미크론), B.1.3.1, B.1.1.183 등이 있다.

대한민국 최초의 변이 B.41

2020년 2월 6일 B.41 변이는 대한민국에서 발생한 최초의 변이이며, 변이가 발생했을 때는 대한민국이 전 세계 확진자 5위안에 들으면서 확산이 시작되었기에 변이가 발생한 것으로 추정된다. 발생 이후 미국과 영국으로 퍼져나갔으며 각각 2명씩 확진되었고, 한국에선 131명이 확진되었다. 2020년 4월 1일로 마지막 확진자가 발생한 뒤 현재까지 한건도 보고되지 않았다.

대한민국으로 유입된 코로나19 발생국가 및 발생 날짜

2019년 12월 1일, 중국, 코로나19

2020년 1월 26일, 미국, 엡실론

2020년 1월 28일, 미국, 요타

2020년 2월 2일, 스페인, 20A.EU1

2020년 2월 7일, 영국, 알파

2020년 2월 15일, 남아프리카공화국, 베타

2020년 3월 3일, 인도, 카파

2020년 3월 25일, 영국, 나이지리아, 에타

2020년 3월 27일, 인도, 델타

2020년 4월 7일, 브라질, 감마

2020년 4월 13일, 브라질, 제타

2020년 12월 15일, 콜롬비아, 뮤

2021년 1월 1일, 남아프리카공화국, 영국, 스텔스 오미크론

2021년 1월 8일, 필리핀, 세타

2021년 3월 31일, 유럽, SARS-CoV-2 델타플러스 변이

2021년 11월 9일, 보츠와나, 오미크론

국내 우세종

오미크론 하위 변이 BA.5의 비율이 38%이며 일명 ‘켄타우로스’에서 파생한 BN.1도 33%로 확산 중이다. 또한 미국에서 퍼지고 있는 XBB.1.5는 면역을 회피하고 인체 세포와 결합력이 강해져서 나타나므로 돌파 감염이나 재감염될 가능성이 커졌다.  또한 중국에서 퍼진 BF.7 변이까지 국내로 들어오면 이른바 변이 릴레이 유행 국면을 맞았다. 지지부진한 백신 접종률 상황에서 사망자가 증가할 수밖에 없다.

기본 방역인 백신접종 및 치료

중국은 인구가 많고 변이 출현도 불투명하므로 중국에 대한 방역 문턱을 높여야 하지만 코로나19 유입 자체를 막을 수는 없다. 코로나19 변이는 베트남, 일본, 홍콩 등을 거쳐 이미 들어왔다. 감염병 유행은 변이 출현만 없어도 줄어들지만 코로나19는 변이가 계속 발생하며 오미크론은 하위 변이가 130종 이상이다.

백신을 맞았거나 이미 코로나19에 감염됐더라도 변이 바이러스에 또 감염될 수 있지만 사망과 위중증을 줄일 수 있다. 2가 개량 백신인 XBB나 BQ 등은 변이에 대해 여전히 바이러스를 무력화하는 능력인 항체중화능력에 유효한 반응을 보인다. 영국의 백신 접종률은 60대 60%, 70대 70%, 80대는 80%이므로 국내 60세 이상 접종률 30%대를 더 높여야 한다. 

라게브리오, 팍스로비드 등 항바이러스 치료제는 몸 안에 들어온 바이러스 복제를 억제하는 원리이므로 신종 변이에도 효과가 있다.

국내 하루 확진자가 감소한 것은 학교들이 방학해 전파가 줄었기 때문이지만 외국 여행, 연말연시, 설 연휴 등 불안전 요소는 여전히 존재하며 미국과 중국의 우세종이 유입되면서 한국은 코로나19 변이 바이러스의 교차로가 될 수 있다. 4일간의 연휴에도 방역지침 준수가 필요한 이유이다.

감기는 독감과는 다르며 독감은 심한 호흡계 바이러스 감염으로, 감기에는 없는 오한, 발열, 근육통이 있다. 감기 자체는 생명을 위협하지 않지만, 합병증인 폐렴은 어린이나 노약자에게 생명을 위협할 수도 있다.

감기는 영어로 'Common Cold'라 불리며 문화어로 '고뿔'이라고 한다. 급성 바이러스형 비인두염 혹은 급성비염은 목구멍, 코 등 상부 호흡계가 바이러스에 감염된 전염성 높은 질병이다.

병리적 원인

대부분 리노바이러스(rhinovirus)가 원인이며, 다른 원인 바이러스로는 사람파라인플루엔자바이러스, 코로나바이러스, 사람호흡기세포융합바이러스(RSV, respiratory syncytial virus), 장바이러스, 아데노바이러스, 메타뉴모바이러스 등이 있다.

감기의 역사

감기의 원인은 1950년대 이후로 식별되지만, 고대부터 인간과 함께 해왔다. 치료와 증상은 기원전 16세기 전에 기록된 가장 오래된 의학서인 이집트의 '에베르스' 파피루스에 기술되어 있다. 감기의 영어 ‘cold’는 16세기에 쓰이기 시작했으며, 추운 날씨의 노출과 그 증상 사이의 유사성 때문이다.

감기의 증상

감기는 종류에 따라 약간씩 다르나 재채기, 기침, 발열, 두통, 피로, 콧물, 코의 울혈 등이 일반적인 증상이며 목이 그렁거리고 아프며 가래가 나오기도 한다. 심한 경우 몸이 쑤시며 결막염이 동반될 수도 있다. 어른에 비해 아이의 발열 증상이 심하며, 리노바이러스는 상피를 손상하지 않지만 RSV는 손상시킨다.

감기는 보통 5일~7일 정도 지속되며 기침과 콧물은 1~2주 지속된다. 성인은 평균 1년에 2~4회 정도, 어린이는 1년에 12회까지 걸리기도 하는 흔한 질병이다. 감기 바이러스는 학교와 같은 밀집된 인구집단에서 특히 잘 전파되기 때문에 어린이나 학부모는 감기에 걸리기 쉽다.

감기의 치료

감기는 바이러스로 인한 질병이므로 병원체를 퇴치하는 치료약은 없으며, 대증요법에 초점이 맞추어져 있다. 증상이 심하지 않고 견딜 수 있으면 약을 쓰지 않고, 따뜻한 물을 섭취하며 충분한 휴식을 한다. 충분히 휴식을 취했음에도 증상이 오랜 기간 호전되지 않으면 감기가 아닌 다른 원인일 수 있으므로 주의가 필요하다.

편하게 휴식을 7일 정도 취하면 잠재된 항진 기능에 의해 감기는 치료된다. 그러나 장기간 감기가 치료되지 않을 경우에는 감기가 아닐 수 있어 전문의의 검사와 진단이 필요하다. 일반적인 감기를 치료하는 검증된 항바이러스제는 없다.

감기의 합병증

감기의 합병증에는 부비동염, 중이염, 모세기관지염, 기관염, 폐렴, 후두염 등이 있다. 감기는 목숨이 위태롭지 않지만 합병증은 위험함으로 빨리 치료하는 것이 좋다.

예방 방법

감기 환자와의 접촉을 피하고, 2m 거리 두기를 해야 한다. 손은 외출 후나 식사 전 깨끗이 씻고, 함부로 손을 얼굴에 가져가지 않는다. 감기는 다양한 바이러스로 인한 것이며 이들이 번식하면서 빠른 속도로 변이를 일으키고 진화하여 끊임없이 계통을 바꾸기 때문에 효과적인 면역은 거의 불가능하다.

어린이와 감기 발병 관계

어린이에게 이환되는 '감기'는 일생에 한 번은 발병하며, 면역에 의하지 않으면 안 되는 파라인플루엔자 감기, 아데노이드 바이러스 감기 등 20여 종류가 있다. 보통 어린이에서 어린이로 비말전염의 형태로 감염되며, 기침·발열·인후의 통증 등이 주된 증상이다. 특효약은 없으나 항균제를 사용하여 여병을 막고, 안정하고 있으면 대개 며칠 안으로 자연스럽게 치유된다.

한국 민간요법 소개

감초와 향유는 여름 감기에 특효이며 감초 4그램과 향유 20그램을 물을 넣고 1시간 정도 끓여서 하루 세 번 마시면 가벼운 발한 작용 나타내며 감기를 낫게 한다.

인동덩굴 달인 국물을 마시면 증상이 좋아지는데 인동덩굴 40~50그램에 물 한 사발을 붓고 1시간 정도 끓여서 한 번에 마신다. 하루 세 번 마시면 감기의 초기 증상이 치료되는데 인동덩굴에는 해독과 해열 작용이 있다.

황벽나무껍질과 소엽을 각 20그램 준비하여 물 한 사발을 넣고 1시간 정도 끓여서 마시는 것을 하루 세 번 하면 진통과 해열 작용이 좋아진다.

팥죽 한 사발에 파뿌리 3개와 메밀 70그램을 넣고 1시간 동안 끓여서 마신 후 더운 방에서 땀을 내거나, 메주가루 한 홉에 파뿌리 5개를 넣고 1시간쯤 끓여 마시면 감기 증상이 호전된다.

오해가 많은 감기 이야기

감기가 악화되면 독감이 된다.

독감은 인플루엔자 바이러스가 원인인 전혀 다른 질병이며, 증상도 감기와 다르다.

약을 먹으면 빨리 낫는다.

감기약은 대증요법에 기반한 해열제, 콧물억제제, 진해거담제 등으로 구성된 약품이므로 감기 증상이나 통증을 완화해 줄 뿐이다. 결국 감기에 대항하는 것은 환자의 면역체계이므로 약을 먹어 증상을 일시적으로 완화시킨다고 빨리 회복된다는 근거는 없다.

추우면 감기에 걸린다.

감기도 바이러스와 같은 병원체에 의해 생기는 것이며 단순 기온변화에 의해 생기지는 않는다. 이러한 오해가 생겨난 이유는 급격한 기온의 차이가 있는 환절기에 인간의 면역력이 떨어지고 코 점막이 쉽게 건조, 감기 발생률이 높기 때문이다. 그래서 가을과 겨울뿐 아니라, 봄이나 여름과 같이 온난한 계절에도 감기에 많이 걸린다. 오히려 추운 북극이나 남극에서는 생명체가 거의 없으므로 전염매개체 또한 없어 바이러스에 감염되지 않는 이상 감기에 걸리지 않는다.

감기와 관련된 속담

여름 감기는 개도 안 걸린다.

여름에는 감기 환자가 적다는 것을 의미한다.

감기 고뿔도 남은 안 준다.

매우 인색하여 질병인 고뿔도 남한테 주지 않는다는 의미이다.

수두의 치료

치료는 주로 증상을 완화시키는 것이며 질병을 다른 사람에게 전염시키지 않기 위해 전염성이 있는 기간에는 집에 있어야 한다. 장갑을 착용하거나 손톱을 짧게 잘라 긁힘을 방지하고 2차 감염의 위험을 최소화한다.

가장 일반적으로 사용하는 산화아연을 포함하는 국소 장벽 제제 Calamine로션은 국소 적용의 효과를 평가하는 공식적인 임상 연구는 없었지만 우수한 안전성 프로파일을 가지고 있다. 2차 세균 감염을 줄이기 위해 미지근한 물로 피부를 깨끗하게 닦아주는 것이 중요하다.

수두를 치료 중인 사람이 아스피린을 사용하면 뇌와 간에 심각하고 치명적인 질병인 라이 증후군(Reye Syndrome)이 발생할 수 있으므로 열을 감소시키기 위해서는 아세트아미노펜을 사용한다. 바이러스에 중대한 노출을 가진 심각한 합병증을 일으킬 위험이 있는 사람들은 수두 대상 포진 바이러스에 대한 항체가 높은 역가를 함유한 수내 수염 면역 글로불린(VZIG)을 투여할 수 있다.

성인 감염

성인의 경우 수두 증상을 완화하기 위한 치료법은 기본적으로 어린이 치료와 동일하지만, 건강한 성인에서의 감염은 심해지는 경향이 있으므로 발진이 발병한 후 24~48시간 내에 항바이러스제인 발라시클로비르 또는 아시클로비르를 투여하는 것이 권장된다. 항바이러스 약품은 바이러스를 죽이지는 않지만 증식을 막으므로 성인에게 증상의 심각성과 합병증의 발생 가능성을 줄이는데 효과적이기 때문에 항바이러스 약물 치료가 더 자주 처방된다. 성인은 두통을 완화하고 탈수를 줄이기 위해 물 섭취량을 늘리는 것이 좋으며 가려움증, 통증, 열과 같은 증상을 완화시키기 위해 아세트아미노펜과 같은 진통제를 사용하는 것이 좋다. 항히스타민제는 가려움증 진정 작용을 함으로 수면을 방해하는 경우에 사용한다. 임산부나 약화된 면역계를 가진 사람들은 합병증이 많이 생기므로 어린이들과 마찬가지로 항바이러스가 유용하다. 수두 회복 후, 성인은 VZV 면역 글로불린을 1회 주사하고 수두 백신이나 대상포진 백신을 1회 주사하는 것이 권장된다.

어린이 감염

발진의 발병 24시간 이내에 구강으로 아시클로비르를 투여하면 증상이 1일 감소하지만 합병증 발생률에는 영향을 주지 않는다. 그러므로 정상적인 면역 기능을 가진 사람에게는 아시클로비르의 사용을 권장하지 않으며 12세 미만 및 1개월 이상 된 어린이는 합병증을 일으킬 위험에 처한 다른 건강 상태가 아닌 한 항바이러스제를 복용하지 않는다. 12세 미만의 어린이는 성인보다 더 깊이 물집을 긁을 가능성이 있기 때문에 손톱을 자르고 청결하게 유지하는 것이 중요하며 라이 증후군과 관련되어 아스피린은 16세 미만의 어린이에게 매우 금기이다.

수두의 예방 방법

백신 접종 시기

수두 백신은 많은 국가에서 권장되며 일부 국가에서는 초등학교에 입학하기 전에 수두 예방접종 또는 면제서를 요구한다.

생후 12~15개월에 1차 필수 예방접종하며 5년 후에 2차 추가 예방접종을 권장한다. 예방 접종을 받은 사람은 감염되면, 수두에 대한 경미한 증세가 있을 수 있으며 가정 접촉 후에는 3일 이내에 예방접종을 하면 어린이의 감염률과 중증도가 감소된다.

영국에서 2014년까지 백신은 수두에 특히 취약한 사람들에게만 권장되었으며, 면역력이 의심스러운 경우 또는 예방접종을 받지 않은 사람은 효소 면역 측정법을 검사할 수 있다. 면역 측정법은 사람에게 면역을 주는 바이러스에 대한 항체의 양을 측정하는 것으로 항체 수치가 낮거나, 의심스러운 경우 재접종을 수행할 수 있다.

미국에서는 일상적인 예방접종 스케줄이나 일부 유럽 국가는 어린이 보편적 예방접종의 일환으로 이를 포함하고 있지만, 모든 국가가 그 비용 때문에 백신을 제공하고 있지 않다.

위생조치 방법

수두를 예방하는 방법은 예방접종, 칫솔질, 손 씻기이다. 수두 확산은 감염된 개체를 격리함으로써 예방할 수 있으며 감염은 발진 3일 전부터 발진 4일 후까지 호흡하는 공기에 노출되거나 병변과 직접 접촉하면 감염된다. 수두 바이러스는 소독제, 특히 염소 표백제인 차아염소산 나트륨에 민감하며 모든 외장 바이러스와 마찬가지로 열, 건조, 세제에 민감하다.

수두가 심해지면 생기는 합병증

수두가 심하면 뇌염, 폐렴이 합병증으로 발생하며 소뇌성운동마비도 흔하나 예후는 좋다. 뇌염이 나타난 급성기에 아스피린을 복용한 소아에서는 라이 증후군이 드물게 발생한다.

수두의 예후

수두 대상 포진 바이러스에 의한 물집 지속 기간은 보통 어린이에서 4일~7일까지 다양하며, 새로운 물집이 나타나면 5일 후 사라진다. 수두 감염은 어린 소아에게는 경증이며 중탄산나트륨 조 또는 항히스타민 제제로 증상 치료를 하면 가려움증이 완화될 수 있다. 면역 체계가 충분히 발달하지 못한 신생아는 출생에서부터 6개월까지 감염된 사람으로부터 10~21일 동안 멀리 두는 것이 좋으며 아세트아미노펜은 열을 줄이기 위해 널리 사용한다. 아스피린이나 아스피린이 함유된 제품은 라이 증후군을 일으킬 수 있으므로 수두가 있는 어린이에게 투여해서는 안된다.

성인의 경우 발병률은 매우 낮지만 증상은 더 심하다. 성인 감염은 직접적인 바이러스성 폐렴 또는 2차적인 세균성 폐렴, 바이러스성 기관지염 또는 2차 세균성 기관지염, 뇌염, 간염으로 인한 큰 사망률 및 이환율과 관련이 있다. 특히 수두를 앓고 있는 임산부의 10%는 폐렴이 발생한다. 잉글랜드와 웨일즈에서는 수두로 인한 사망자의 75%가 성인에게 발생하며 면역 결핍 환자에서 Necrotizing 근막염은 드물지만 뇌염이 발생한다.

수두는 면역력이 약한 성인에게 치명적일 수 있으며 특히 에이즈 발병과 면역 억제 요법의 사용 증가로 인해 고위험군에 속한 사람들의 수가 증가했다. Varicella는 고용량 스테로이드나 HIV로 약화된 면역 체계를 가진 환자가 있는 병원에서 특히 문제가 된다.

봉와직염, 농가진, 과민증으로 나타나는 피부 병변의 2차 세균 감염은 건강한 어린이에게 가장 흔한 합병증이며 면역 결핍 증후군에서 흔히 볼 수 있는 일차성 수두 감염은 높은 이환율을 보일 수 있다. 수두성 폐렴 환자의 90%는 성인 인구에서 발생하며 전파된 수두의 합병증에는 간염, 심근염, 사구체신염이 포함된다.

건강한 어린이와 성인이 영향을 받지만 출혈 합병증은 면역 저하자에게서 더 흔하다. 자반병이 있는 악성 수두, 열성 자반병, 자반병, 감염 후 자반병, 아나필락시스 자반병 등 다섯 가지 주요 임상 증후군이 보고 되었다. 이 증후군에서는 열성 자반병이 증상의 가장 양성이며 합병증 없는 결과를 갖는 다양한 과정이 있다. 그러나 자반병을 가진 악성 수두는 70% 이상의 사망률을 갖는 중대한 임상 상태이며 출혈성 수두 증후군의 원인은 알려져 있지 않다.

수두 바이러스의 재발 형태

예방 접종 후에도 앓게 되는 수두를 변형수두라고 하며 수두를 완전히 한번 앓았으면 수두는 다시 재발하지 않는다. 수두 자체는 재발하지 않으나, 성인이 된 후 면역력이 떨어지면 신경절에 잠복해 있던 수두 바이러스가 대상포진으로 발병한다. 즉 면역 체계는 바이러스를 퇴행성으로 유지하지만, 보통 성인에서는 나중에 재 활성화되어 대상 포진이라고도 하는 다른 형태의 바이러스 감염을 일으킨다. 즉 대상포진은 수두와 같은 바이러스에 의한 다른 증상인 것이다. 미국 예방 접종 자문위원회(ACIP)는 60세 이상의 모든 성인에게 대상 포진 백신 접종을 제안했다. 대상 포진은 수두 감염 어린이 5명 중 1명, 특히 HIV, 암 또는 다른 조건에서 면역 억제된 사람들에게 영향을 준다. 스트레스는 대상 포진에도 영향을 줄 수 있지만 과학자들은 여전히 연결 고리를 연구 중이며 대상 포진은 60세 이상의 성인에서 가장 흔하게 발견되며 1 세 미만의 어린이는 수두로 진단된다.

수두의 어원

수두의 용어 사용은 명확하지 않지만 비교적 가벼운 질병으로 인해 용어가 사용되었다고 한다. chickpeas는 병아리콩(이집트콩)으로 소포의 유사성, chickpeas를 닮은 발진에서 유래했다고 한다. 또한 질병이 닭 chicken에서 유래했을 수도 있다는 생각 등이 있다.

수두의 역학 및 전염병학

수두는 전 세계 모든 국가에서 발생하며 2013년에 7,000명이 사망했으며, 1990년의 8,900명 보다 감소했다. 온대 국가에서 수두는 주로 어린이의 질병으로 대부분의 경우 겨울과 봄에 발생하며 학교 접촉으로 인해 발생한다. 4~10세에서 가장 높은 유병률을 보이는 유년기의 전형적인 질병 중 하나이며 풍진과 마찬가지로 유치원 아이들에게는 흔하지 않다.

수두는 밀접한 접촉에서 90%의 감염률로 매우 전염성이 높으며 온대 국가에서는 성인이 되기 전에 대부분의 사람들이 감염되고 젊은 성인의 10%도 감염된다. 열대 지방에서 수두는 노년층에서 발생하며 더 심각한 질병을 일으킬 수 있다.

수두와 관련된 사회와 문화

어릴 때 발병하는 수두는 성인에게 발병하는 것보다 보통 증상이 경미하기 때문에 일부 부모들은 자녀를 의도적으로 바이러스에 노출시키는 '수두 파티'를 하고 있다. 의사들은 아이들이 치명적일 수 있는 질병에 걸리는 것보다는 약화된 바이러스 형태인 백신 접종을 받는 것이 안전하다고 한다.

수두가 다른 동물들에게 미치는 영향

수두는 자연 상태에서 인간에게만 발병하나 고릴라와 침팬지를 포함한 영장류와 같은 다른 동물이 발병한 사례도 있다.