강력한 신종 감염병이 창궐하면 기존의 의료체계가 붕괴되고 의료진과 병상 부족이 문제가 된다. 의료진과 병상 확보를 위해 노력한 국가들의 예를 확인하여, 부족했던 부분은 보강하고 한국이 잘하고 있는 방역활동은 유지할 수 있도록 정리해 보고자 한다.

2020년 3월 16일: 스페인

개인병원을 비롯한 모든 비영리·영리 민간병원을 일시적으로 국유화하는 조치를 취했으며 의료진들과 의약품·의료 제조사들도 정부 통제를 받았다. 영국 인디펜던트 신문은 코로나19에 대응하기 위해 스페인이 모든 병원을 국유화하는 극적인 조치를 취했다고 보도했다.

2020년 3월 22일: 스페인

코로나19 감염의 급속한 확산으로 의료 현장 인력이 크게 부족, 은퇴한 간호사와 의사 1만 4000명을 포함하여 총 5만 2000명의 인력을 추가 소집했다. 병상이 많이 부족한 수도 마드리드와 바르셀로나에 있는 대형 컨벤션센터에 임시 병원을 설치했으며 코로나19 사망자는 이탈리아, 중국 다음으로 세계에서 세 번째로 많다.

2020년 3월 27일: 유럽

영국 런던 시내에 나이팅게일 병원이라는 이름의 임시병원이 만들어졌으며 코로나19 확진자가 폭발적으로 증가하면서 의료시설 부족이 심각한 문제가 되고 있다.

2020년 3월 29일: 미국, 스페인

미국의 뉴욕 센트럴 파크에는 인공호흡기를 갖춘 야전병원이 세워졌으며, 스페인 바르셀로나 시청 체육관은 임시병원으로 개조되었다.

2020년 4월 6일: 미국

뉴욕 맨해튼 북쪽에 위치한 세인트 존 더 디바인 대성당은 고딕 양식 성당으로 세계 최대 규모이며, 1892년 첫 삽을 떴으나 2050년에 완공 예정이다. 대성당을 공조 시설을 갖춘 9개 임시 병동으로 개조할 계획으로 임시 병동은 지하실과 600피트로 약 183m 길이의 교회 신도석까지 사용할 예정, 환자는 최소 200명 수용이 가능하다. 세인트 존 더 디바인 대성당의 리프톤 다니엘 지구장은 "과거에도 전염병이 돌면 대성당을 활용했다"며 “지금 우리에게만 생소할 뿐 전혀 새로운 게 아니다"라고" 말했다.

2020년 4월 27일: 일본

후생노동성은 치과의사에게도 코로나19 감염을 조사하는 PCR 검사 실시를 인정하였다.

2020년 8월 13일: 한국

한의사를 포함해서 인구 1000명당 활동 의사수가 2.3명(한의사 0.4명, 의사 1.89명)이다. 경제협력개발기구(OECD) 평균은 3.4명이며 우리나라는 68% 수준이다. 서울대학교 간호대 김진현 교수가 최근 발표한 논문을 보면, 한국 의사의 1인당 소득은 도시근로자의 6배에 달하며 OECD 국가들의 의사 소득 비율이 2~3배인 점을 감안, 매우, 높은 수준이라는 결과이다. 높은 수준의 소득은 의료 수요에 비해 공급이 크게 부족함을 의미하며 평상시에도 의사 수가 매우 적은데, 코로나19가 발병하여 의료체계가 붕괴되는 것이다.

2020년 10월 25일: 체코

11월 초에 의료체계가 붕괴할 수도 있다고 바비스 총리가 경고했으며 의료진이 부족하자 의대생을 의료 현장에 투입했다.

2020년 11월: 벨기에

보건부는 코로나19 확진 판정을 받고 무증상 감염인 의료진은 계속 근무해 달라고 요청했으며, 일부 종합병원들도 의사·간호사들에게 무증상 감염인 경우 계속 출근해 달라고 요청했다.

2020년 11월 19일: 이탈리아

100만 명당 4명이 코로나19로 사망하며, 세계에서 세 번째로 높은 사망률을 기록하고 있다. 코로나19 사태 이후 중환자실(ICU) 수용 한도를 약 2배 늘려 9931개까지 확보했으며 인공호흡 장치 역시 추가로 구매했다. 그러나 의사와 간호사 인력이 추가 확보가 안되어 많은 의료진이 코로나19 급증 이후 트라우마를 호소하며 조기 은퇴하거나 의료계를 떠났다. 세계에서 가장 많은 의료진 사망자가 발생하였으며, 방역복과 마스크가 충분히 확보되지 않은 상태에서 현장으로 보냈기 때문이다.

2020년 12월: 이탈리아

이탈리아 정부는 코로나19 확진자가 급증하자 의사면허 없는 의대 졸업생 모두를 환자 진료 업무에 조기에 투입했으며 의사 면허시험을 면제해 주고, 8개월~9개월 일찍 진료 업무를 시작해 코로나19에 대응하도록 했다.

2021년 3월 9일: 이탈리아

코로나19의 중증 환자 치료를 위한 이동식 응급 열차 도입을 유럽에서 처음 진행하였으며, 국영 철도회사가 로마 테르미니역에서 공개한 열차는 총 8량 가운데 3량이 중환자 병실로 개조, 환자 21명을 동시에 수용할 수 있다. 열차 내부 병상에는 산소호흡기 등 주요 장비가 마련되어 있고, 한 량당 간호사 4명과 의사 1명의 전문 의료진이 배치되어 24시간 환자를 돌보았다.

2021년 11월 23일: 네덜란드

중환자실 1050 병상 중 이날 기준 488 병상이 코로나19 환자 치료에 사용되고 있고 심장 수술과 암 치료 등 생명이 위중한 환자들은 병상을 배정받지 못하고 있다. 네덜란드 보건당국(NSA)은 중환자 병상을 최대한 코로나19 병상으로 투입하기 위해 전국 종합병원 수술실 중 전체 3분의 1 문을 닫았다. 또한 네덜란드는 독일로 급한 환자들을 이송하고 있지만 독일도 어려운 상황이다.

2021년 11월 28일: 한국

국제 통계 사이트 '아워월드인데이터'에 따르면 11월 21일 기준 코로나19 중환자 병상은 미국 100만 명 당 35개, 독일은 43개 가동 중이며 세계적 대유행 시기인 2월에는 미국 66개, 스페인 104개, 영국 54개, 포르투갈 85개의 중환자 병상이 가동됐다. 팬데믹 이후 한국 정부가 병상 동원령을 통해 '최대치'로 확보한 코로나19 중환자 병상은 1135개이며 인구 100만 명 당 22.1개이다. 일부 유럽 국가들이 100만 명 당 30~40개, 최대 100개 이상의 병상을 가동하는 것과 대조되지만 스페인처럼 중환자 병상을 확보한다면, 한국도 5341개까지 늘릴 수 있다.

코로나19의 증상

팬데믹 초기 코로나19는 주로 호흡계 질환만 앓고 있는 것으로 알려졌으나 시간이 지나면서, 내분비계 또는 심혈관계 등에도 증상이 나타났으며, 최근 중추신경계 증상을 보이는 환자들도 있다. 코로나19가 뇌의 이물질 차단 기능을 하는 혈뇌장벽(혈액뇌장벽, Blood-Brain Barrier, BBB)을 통과한다는 동물 실험 결과가 나왔다. 코로나19가 뇌에 침투하여 병을 일으키거나 심화될 수 있다는 것으로 코로나19 일부 환자들에게서 프레인 포그(Brain fog) 인지 장애가 생기는 이유이다. 감염된 사람들은 기침, 발열, 설사, 호흡 곤란과 같이 경증에서 중증의 증상을 보이며, 흔한 증상은 후각과 미각 상실, 두통, 기침, 코막힘과 콧물, 근육통, 발열, 인후통, 호흡곤란, 설사 등이 있다. 노인이나 합병증 및 병을 가진 사람들은 사망 가능성이 크며 잠복기는 세계보건기구에서 2~10일, 미국 질병통제예방센터는 2~14일로 추정하였다. 최대 잠복기는 45일로 밝혀졌다.

미국 과학진흥협회(AAAS) 공개된 논문에 따르면 코로나19 스파이크 단백질은 뇌의 염증 유발에도 관여하며 “스파이크 단백질의 유도 작용으로 뇌가 사이토카인과 염증 유발 부산물을 분비하는 것 같다”라고 제1 저자인 윌리엄 뱅크스 의학 교수가 발표했다. 뇌의 염증이 브레인 포그 현상의 원인으로 이번에도 지목되었다. 뇌신경회로 염증이 브레인 포그와 연관되어 있다고 영국 버밍엄대 연구진 또한 논문을 발표했다. 신종 코로나19가 급속히 확산되면서 사이토카인 폭풍 즉 면역 과민반응을 일으키는 중증 코로나19 환자들에서 브레인 포그 인지 장애가 많이 나타나고 있다.

장기 후유증

장기 COVID 또는 Long COVID는 질병이 경미하거나 증상이 없더라도 코로나바이러스감염증-19를 앓은 모든 사람에게 나타날 수 있으며 처음 감염된 후 몇 주 또는 몇 달간 지속되거나 감염 후 나타날 수 있는 다양한 증상이다.

두통

후각 또는/그리고 미각 상실

발열

피로

생각하는데 어려움이 있는 브래인 포그 현상(Brain fog)

가슴 통증

기침

우울증이나 불안감

근육통

관절통

예방 조치

감염 가능성을 줄이기 위한 예방 조치에는 손 자주 씻기, 마스크 착용, 집에 머물기, 백신 맞기, 사람이 많은 곳에 가지 않기 등이 있으며 씻지 않은 손으로 코, 입, 눈을 만지지 않는 것도 중요하다. 또한 코로나19 검사를 받았거나 감염이 의심되는 경우 집에 머물러야 한다.

자가격리

코로나19 검사를 받았거나 감염이 의심되는 경우 자가격리를 권고하고 있다. 많은 정부가 자가격리를 의무화하거나, 권장하였으며, 고위험군은 강력한 자가 격리 지침을 내렸다. 자가격리는 여러 가지 수칙이 있으며 자가 격리 기간은 14일 동안 유지된다.

사람 간 미접촉

백신을 접종한 경우 델타 변이에 의한 감염은 그렇지 않았을 때보다 낮았지만 코로나 바이러스에 감염된 사람들이 가졌던 사회적 접촉의 빈도가 PCR 검사에서 음성이 나온 사람들보다 많았다. 백신 접종 2개월~3개월 안에 코로나 바이러스에 대한 면역력이 감소함으로 개개인들의 만남을 큰 시각에서 다시 바라볼 필요가 있다. 백신 접종 후에도 감염의 가능성은 여전히 남아있고 만남과 같은 사회적인 접촉을 자제하는 것이 중요함을 의미한다. 또한 무증상 감염자의 재생산 지수는 유증상 감염자 보다 5배 더 높았으며, 증상의 여부와는 상관없이 물리적으로 거리를 두는 것이 중요하다.

사회적 거리두기는 개인 간 접촉을 최소화하여 감염을 줄이는 통제 조치이며 대한민국에서는 1~4단계로 진행하고 있다. 학교에서는 온라인 학습, 직장은 집에서 일하는 조치, 여행 제한, 사람이 많은 곳을 폐쇄하는 등 여러 가지 조치를 적용시킨다. 많은 정부가 감염 우려가 많은 지역에 사회적 거리두기를 권고하고 있다.

백신 접종과 코로나바이러스감염증-19

가정은 코로나 바이러스가 재생산되는 주된 공간이며, 코로나 바이러스의 2차 감염에서 21.1%가 가정이 차지하는 비중으로 가장 많았고, 재감염률도 5일 이상을 함께 생활하는 가정이 그보다 적은 시간 동안 함께 생활을 하는 가정보다 높은 수치를 보여줬다. 2차 전염은 단순 접촉보다 친구나 가족과의 만남 같은 사회적 요인에 의해 큰 영향을 받으며, 단순 접촉이 1.2%의 재생산 지수이며 가족이나 친구와의 만남은 5.9%로 높은 수치를 보여준다. 또한 백신을 맞지 않은 가정의 델타 변이에 의한 감염률은 38%, 백신을 접종한 가정의 접촉으로 인한 감염률은 25%까지 감소했다.

대한민국은 2021년 2월 26일 오전 9시부터 요양병원, 전국 보건소 등 1천915곳에서 아스트라제네카(AZ) 백신 접종을 시작하였다. 

변이 바이러스

2020년 말 SARS-CoV-2 알파 변이, SARS-CoV-2 베타 변이, SARS-CoV-2 델타 변이 등 코로나19 바이러스의 주목할 만한 강력한 여러 변이들이 나타났다. SARS-CoV-2 델타 변이는 감기로 오해하기 쉬우며 이동을 많이 하는 전 세계 젊은 층으로부터 감염이 확산되었다. 델타 변이 바이러스는 1명이 최대 7명을 감염시킬 정도로 심각한 상황이 발생되었고, 현재 SARS-CoV-2 오미크론 변이가 새롭게 발생하였으며 최초 발생지는 보츠와나이다. 코로나19 바이러스는 수천 개의 변이가 나타났으며, 세계보건기구는 전문가 네트워크, 파트너, 기관 및 연구자, 국가 당국과 협력하여 코로나19 바이러스의 유전 계통을 명명하고, 추적하기 위한 시스템을 구축해 놓았다.

영향

2020년 11월 해리슨 교수 연구진 논문에 따르면, 미국에서 코로나19를 겪은 환자들은 단순 인플루엔자 바이러스에 접촉되었던 환자보다 더 유의하게(p <. 0001)(p <. 0001) 불안장애, 정신장애, 기분장애 전반에 노출될 것이 예측된다고 했다. 또한 코로나19에 대해 알려진 신체 건강 위험 요소와는 무관하게 사회 경제적 요소에 의해 가능한 잔류 혼란을 배제할 수는 없는 상황에서의 결과라는 점도 함께 발표하였다.

코로나19의 증상과 장기 후휴증, 예방조치, 백신과 변이, 영향에 대해 알아보는 시간을 가졌다. 3년간의 긴 재난상황 자료들을 정리하기 어렵지만 미래에 발생할 또 다른 신종감염병을 준비하는 마음으로 차근차근 준비하는 소중한 시간들을 블로그에 쌓아 보고자 한다.

코로나바이러스감염증-19는 코로나19로 불리며 영어로는 coronavirus disease 2019, COVID-19이다. 신종 코로나바이러스감염증은 SARS-CoV-2가 일으키는 중증 호흡기 증후군으로 2019년 12월, 중국에서 첫 사례 보고 후 전 세계적으로 퍼져나가면서 유행병이 되었다.

감염된 사람 중 3분의 1은 무증상 감염자이며 눈에 띄는 증상은 나타나지 않는다. 환자로 분류되는 사람들은 81% 경증에서 중증의 증상이 발생한다. 14%의 사람들은 저산소증과 호흡 곤란 등 증상이 발생한다. 5%의 사람들은 쇼크, 호흡기 부전 등 심각한 증상이 발생한다. 코로나19 증상은 다양하지만 발열이 있으며, 감염된 지 1~14일 안에 나타난다. 고령자는 심각한 증상이 발생할 확률이 더 높으며, 회복 후 긴 시간 동안 코로나19 때문에 장기 손상이 관찰되었다. 질병의 장기적인 영향을 조사하기 위해서는 오랜 기간이 필요하다.

예방조치

예방 조치는 사회적 또는 신체적 거리두기, 실내 공간 환기, 격리, 마스크 착용, 손 씻기 등이 있으며 최근 백신이 개발되어 접종하고 있다. 더불어 잘못된 정보가 인터넷 등에 퍼져 많은 피해 상황이 발생하고 있다.

코로나19 전염은 감염자의 비말 접촉과 호흡으로 발생하며 감염자와 가까이 있을 때 확률이 가장 높다. 환기와 통풍이 안 되는 실내에서는 먼 거리에 있어도 감염된다. 증상이 나타나기 최대 2일 전에 바이러스를 전파할 수 있으며 보통 증상은 10일 동안, 중증인 경우에는 20일 동안 증상이 계속될 수 있다. 감염자가 만진 물체에 접촉하면 감염 가능성은 있지만 크게 기여하지 않는다.

표준 진단 방법

코로나19 바이러스를 진단하는 표준 진단 방법은 실시간 역전사 중합 연쇄 반응 (rRT-PCR), 역전사 루프 매개 등온 증폭 (RT-LAMP), 전사 매개 증폭(TMA)이 있으며 바이러스를 면봉으로 검출하는 것이다.

명칭의 변천

세계보건기구(WHO)에서는 1월 30일, 임시적으로 급성 호흡기 질환, 2019-nCoV로 명명했으며 영어로는 2019-nCoV acute respiratory disease이다. 2020년 2월 12일 정식명칭을 코로나바이러스감염증-2019, Coronavirus disease-2019로 명명하고 약어로는 COVID-19로 확정하였다. 2020년 3월 11일 코로나바이러스감염증-19 범유행(팬데믹)을 선언하였다.

중국 대륙

2019년 12월 중순에 후베이성 우한시에서 원인을 알 수 없는 폐렴 증상을 보이는 환자가 발생하였다.. 병의 원인 및 병원체 식별인에 대한 예비 조사가 진행되고 있어 우한시 보건위원회는 원인불명폐렴, 중국어로는 不明原因肺炎, 부밍 옌인 페이옌이라고 불렀다. 많은 언론이 일반적으로 원인불명폐렴이라는 용어를 사용했으며, 2019년 12월 31일에 우한시 보건위원회에서 원인불명폐렴에 대한 공식적인 첫 보고를 하였고 당시 기준으로 27건의 확진 사례가 보고되었다.

1월 13일에는 중화인민공화국 국가위생건강위원회에서 이 질병을 신종 코로나바이러스 감염 폐렴이라 하고 중국어로 新型冠状病毒感染的肺炎, 신싱 관좡빙두 간란 페이옌이라고 언급했다.

2월 7일에는 중국 국가위생건강위원회가 통지를 발표, 다음날 오후에 국무원 공동 예방 및 통제 센터에서 신종 코로나바이러스 감염증이 일시적으로 신형 코로나바이러스 폐렴이며 중국어로 新型冠状病毒肺炎, 신싱 관좡빙두 페이옌, 영어로는 novel coronavirus pneumonia(NCP), 문화어로는 신형 코로나바이러스 감염으로 인한 폐렴으로 명명되었다는 기자회견을 열었다.

2월 12일에는 세계보건기구(WHO)의 명칭 공식화에 따라 COVID-19로 명명하였다.

대한민국

신종 코로나바이러스 감염증, 新種coronavirus感染症으로 불렸으며 2020년 2월 12일부터 코로나19(코로나일구)라는 한국어 명칭을 지정하여 사용하고 있다.

기타 명칭

우한시에서 시작되어 우한 폐렴이라 불렀으며, 중국어 간체자로는 武汉肺炎, 정체자로는 武漢肺炎, 병음은 Wǔhàn fèiyán, 우한 페이옌, 문화어로는 무한 폐렴이라는 명칭이 쓰이고 있다. 그러나 지역 차별과 낙인 효과를 유발할 수 있음을 고려하여, 세계보건기구의 가이드라인에 따라 개정되었다.

전염 방법

코로나바이러스감염증-19는 감염된 사람의 재채기, 기침, 호흡, 말 등에서 나오는 호흡기 비말을 통해 다른 사람에게 전염된다. 감염된 사람이 배출하는 바이러스를 포함한 비말은 에어로졸을 통해서 주변에 있는 다른 사람의 입, 코, 눈에 들어가면서 전염된다. 세계보건기구(WHO)와 미국 질병통제예방센터(CDC)는 주로 접촉 시, 재채기, 기침, 말할 때 발생하는 작은 방울에 의해 전파되며, 접촉은 1~3m 이내 라고 한다. 큰 소리로 말하는 것은 보통 말하는 것보다 더 많은 물방울을 방출하며 싱가포르의 연구에서는 발포되지 않은 기침이 4.5미터까지 이동하는 물방울로 이어진다는 것을 발견했다.

2020년 9월 기준으로 한 사람이 평균 2명~3명의 사람들에게 전염을 시키는 것으로 나타났으며 한 사람이 얼마나 많은 사람에게 전염을 할 수 있는지에 대해서는 개인마다 차이가 있다. 어떠한 장소에서 집단으로 코로나19 감염이 발생하기도 하며 어떤 한 사람이 많은 사람들에게 바이러스를 전파하는 슈퍼 전파자 사례가 일어난다.

사람 간의 접촉, 키스는 바이러스의 전파를 쉽게 만들어 주고 코로나19에 쉽게 노출되게 하며 사람과의 신체 접촉 없이도 코로나19가 묻어있는 물체를 접촉한 뒤, 손을 씻지 않고 자신의 코, 입, 눈을 만지는 경우 전염의 가능성이 있다. 또한 인간의 소변, 대변, 음식, 모유, 식수나 폐수를 통한 전염에 대한 근거는 없으나, 임신 중에 산모에서 태아에게 전파여부는 연구가 진행 중이므로 주의가 필요하다.

증상 발현 2일 전부터 바이러스가 전파 가능하며 증상이 없을 때도 바이러스의 전파는 가능하다. 대부분 7일에서 12일간 전염성을 띄며, 심각한 경우 14일간 전염이 가능한 상태로 있다. 완치된 후에는 다시 감염이 되는 재감염 사례들이 보고되었으며 2020년 10월에 재감염에 대한 근거를 의학자들이 보고했다.

사람들과 길게 접촉할수록 코로나19에 전염될 가능성이 증가하며 가까운 거리에 있을수록 땅에 가라앉는 큰 비말 입자에 노출되며, 먼 거리에서는 공기 중의 입자로 감염된다. 호흡기 비말은 에어로졸을 타고 비말핵으로 공기 중에서 장기간 생존한다. 그러나 2020년 11월 기준, 작은 입자와 큰 침방울의 상대적 중요성은 명확히 입증되지 않았다. 공기를 통하는 전파는 주로 사람들이 밀집되고 환기가 잘 안 되는 교실, 식당, 사무실, 카페와 같이 밀폐되어 있는 실내에서 일어난다.

마스크 착용과 사회적 거리 두기는 비말의 전파를 차단하여 코로나19 감염의 위험을 줄여주며 지속적인 환기를 통해 공기를 순환해 주는 실내 환기 시스템이 잘 갖추어져 있으면 감염의 위험을 줄일 수 있다.

코로나19와 반려동물

인간과 밀접한 생활을 하는 반려동물인 고양이와 개에게도 코로나 바이러스 양성 반응이 나오거나 혈청에서 코로나 바이러스가 검출될 수 있다. 감염자에 의한 중성화 수술이나 감염자와 침구를 공유하여 일어나며, 코로나 바이러스에 감염된 사람은 고양이나 개 등의 반려동물과 생활하지 않는 것이 권장된다. 미국질병예방통제국은 코로나 바이러스에 감염된 고양이나 개가 인간에게 다시 코로나 바이러스를 전염시킬 가능성은 낮다고 보고 있으므로 코로나 바이러스의 예방을 위해 반려동물의 살처분, 검역이 필요하다고 보고 있지 않다.

2009년 인플루엔자 범유행은 스페인어로 Pandemia de gripe A이며 인플루엔자바이러스 A형 H1N1 아종의 변종에 의해 발생했다. 최초 발병은 2009년 3월 말 미국 캘리포니아주 샌디에이고에 기침, 발열 및 구토 증상의 10세 소아의 비인두 흡입 검체에서 처음으로 검출되었다. 멕시코도 비슷한 시기에 발생하였으며, 이후 빠른 속도로 아시아와 유럽으로 확산되었다.

2009년 4월 25일: 세계보건기구(WHO)는 국제적 건강 위기를 선포했으며, 세계 국가들은 사태에 대한 주의를 표하고 사태를 면밀히 주시했다.

2009년 4월 26일~5월 6일: 멕시코시티의 학교들은 휴교, 미국의 다른 학교와 학군들은 학생의 인플루엔자 감염 사례로 인해 휴교를 했다. 또한 많은 미국 학교들은 독감의 전파를 막기 위해 몇 주 정도 휴교를 결정했다.

전 세계적으로 80,000명 이상의 의심 환자가 있었으며, 환자들이 어떤 독감 바이러스에 감염됐는지 조사하는 것은 불가능함으로 세계보건기구(WHO)는 이런 환자들을 모두 신종 인플루엔자 의심 환자로 지정했다.

새 변종은 조류독감처럼 인플루엔자 바이러스 A형의 H1N1 아형 일부와 돼지 인플루엔자 두 변종의 일부에서 파생되었다. 세계보건기구(WHO)와 미국 질병통제예방센터(CDC)는 새로운 변종에 대해 심각한 우려를 4월에 발표했으며, 외관상 인간 대 인간으로 쉽게 전파, 독감 대유행의 가능성이 있었기 때문이다.

명칭의 변화

2009년 4월 사태가 본격화되기 시작할 무렵, 조류 독감과 대비되는 돼지 독감, 돼지 인플루엔자 또는 SI라는 명칭으로 널리 통용되었다. 그러나 돼지와의 역학 관계가 명확히 밝혀지지 않은 상태에서 돼지 독감이라는 명칭을 사용하는 것은 크게 문제가 있다는 시각이 있었다.

세계보건기구는 돼지와의 연관관계를 알 수 없다고 결정하고, 명칭을 'H1N1 인플루엔자 A'라고 결정하였다. 그러나 학계는 돼지와 관련성이 명백히 존재한다며, 반대하였다. 대한민국에서는 세계보건기구의 결정 이후에도 정식 명칭 이외 편의상 '신종 플루' 혹은 '신종 인플루엔자'라고 부르기로 하였으나, 언론과 뉴스에서는 결정된 명칭을 따랐다.

H1N1 인플루엔자 A 의심 증상은?

대표적인 증상은 호흡기 증상, 급성 열성(몸에서 발열) 증상이다. 대한민국은 발열을 체온 37.8도 기준으로 하였으나 H1N1 인플루엔자 A 환자의 10-20%는 약한 발열증세를 보이거나 발열증상이 없는 경우가 있다.

대표적인 증상은 급성호흡기 증상으로 목아픔, 기침, 코막힘, 콧물 중 하나이다. 무력감, 오심, 식욕부진, 구토, 설사, 증상이 나타나기도 한다. H1N1 인플루엔자 A는 발생지역인 멕시코와 발생원인 돼지를 고려해보면 습열독이 원인이라볼 수 있다. 그래서 계절 독감에서 나타나는 감기 증상보다 "입맛이 없다, 속이 울렁거린다, 구토 또는 설사를 한다" 등 습열독이 위장관 계통을 자극해 원인이 되는 소화기 계통의 문제가 동반되어 나타날 가능성이 매우 높다.

전개 상황

현재 세계적으로 감염환자는 260,000명이 넘어섰으며, 감염환자가 나타난 나라는 129여 개국, 감염에 의해 사망한 사람들은 20여 개국이다. 홍콩 위생서에서 2009년 7월 4일 발표한 자료에 따르면 미국 샌프란시스코에서 6월 11일 귀국한 16세 소녀에게서 타미플루 내성 바이러스가 검출되었다고 했다.

대한민국 감염 현황

2010년 88월 말까지 최소 약 7676만여 명이 감염되었으며, 270여 명이 직접사인으로 사망, 여러 명은 중증으로 격리 입원 치료를 받았다.

변종 추출

브라질에서 H1N1 인플루엔자 A의 변종 바이러스가 처음으로 출현, 2009년 6월 17일 브라질 상파울루 주정부 산하 아돌포 루츠 세균연구소는 한 명의 환자 몸에서 H1N1 인플루엔자 A의 변종을 추출하고 '인플루엔자 A/상파울루/H1N1'로 명칭을 정했다.

타미플루(오셀타미비르)의 내성 현황

2009년 9월 11일 미국 노스캐롤라이나주에서 10대 소녀 2명이 타미플루에 내성을 가진 인플루엔자 A 바이러스 서브타입 H1N1에 감염되었다고 미국 질병통제예방센터(CDC)가 밝혔다.

- 소녀 2명은 7월 미국 노스캐롤라이나 서부의 한 여름캠프에서 같은 숙소를 썼었다.

- 캠프 이후에 참가자 600명은 모두 타미플루를 복용했으나 검사 결과 소녀 2명은 A형 인플루엔자바이러스 변종 바이러스에 감염된 것으로 나타났다.

- 다행히 심각한 증상을 보이지 않고 회복되었다.

- 이전에 일본, 중국, 이스라엘, 캐나다 등에서 타미플루 내성 A형 인플루엔자바이러스가 나온 적은 있으나, 이번 바이러스는 사람 간 감염이 의심되는 경우이므로 보건당국에 긴장감을 주었다.

- 해당 바이러스는 '1223V'로 기존의 H1N1 인플루엔자 A에서 발견되지 않던 종으로, 이와 함께 이스라엘 바이러스 감염 중앙 연구소도 H1N1 인플루엔자 A 완치 환자의 표본을 검사한 결과, H1N1 인플루엔자 A에 타미플루 내성 요소가 있는 것으로 확인되었다.

치료제와 백신

치료제의 종류

타미플루(Tamiflu): 스위스 제약회사 로슈(Roche)의 제품

페라미비어(Peramivir): 미국 제약회사 바이오크리스트(BioCryst)의 제품, 캡슐이 아닌 정맥 주사 형태

리렌자(Relenza): 영국계 다국적 제약회사 글락소스미스클라인(GSK)의 제품

라니나미비어(Laninamivir): 호주 제약회사 바이오타(Biota)와 일본 제약회사 다이이찌산쿄(Daiichi Sankyo)의 제품

백신의 종류

팬덤릭스: 영국계 다국적 제약회사 글락소스미스클라인(GSK)의 제품, 항원보강제가 포함

- EU집행위원회는 2009년 9월 29일 팬덤릭스의 시판을 허용

- 항원보강제 또는 면역증강제(Adjuvant)는 항원이 일으키는 면역반응을 증강시키는 물질로 백신에 함유되면 한 명 분량으로 2~4명에게 투여하는 것이 가능

포세트리아: 스위스 제약회사인 노바티스의 제품

- EU집행위원회는 2009년 9월 29일 포세트리아의 시판을 허용

셀바팬: 미국 제약회사 백스터 인터내셔널의 제품

- 독일 정부가 국민용으로 항원보강제가 포함된 팬덤릭스를, 정치인과 정부 관리, 군인용으로는 항원보강제 성분이 없는 백스터 인터내셔널의 셀바팬을 준비, 독일 국민이 백신 접종을 꺼리는 이유가 되었다.

- EU집행위원회는 2009년 10월 8일 셀바팬의 시판을 허용, EU에서 시판 허용된 세 번째 백신

그린플루-에스: 2009년 10월 21일, 식품의약품안전청은 녹십자가 대한민국 최초로 자체 개발, 생산한 H1N1 인플루엔자 A 예방백신 `그린플루-에스`를 최종 허가

- 대한민국은 유럽, 미국, 일본, 호주 등에 이어 세계 8번째 H1N1 인플루엔자 A 백신 자체 개발 생산국

판플루.1: 중국 제약회사 시노백의 제품, 중국 국가식품약품관리국은 2009년 9월 3일 판플루.1의 생산을 허용, 세계 최초로 시판 허용된 백신

셀투라: 스위스 제약회사인 노바티스의 두 번째 H1N1 인플루엔자 A 백신, 항원보강제(adjuvants)가 포함