ESG(환경, 사회, 지배구조)는 기업의 지속가능성을 평가하는 중요한 요소로 간주된다. 환경, 사회, 지배구조는 기업이 경제적인 성과를 달성하면서도 환경 보호, 사회적 책임, 투명한 경영을 추구하는 것을 의미한다. ESG, CSR, CSV 등 비슷한 개념이 사용되나 관점에 따라 차이가 존재한다.

ESG(Environmental, Social, Governance)

ESG는 투자자의 관점에서 바라본 것이므로 수치화 되어야 할 필요가 있고, 이에 투자에 참고할 수 있도록 ESG등급을 산출한다. 기업의 사회적 책임을 가장 구체적으로 정의하며 투자자 등 외부 이해관계자의 요구에 대응하여 기업경영 시 환경, 사회, 지배구조를 중요하게 고려할 것을 강조하고 있다.

CSR(Corporate Social Responsibility)

CSR은 기업의 사회적 책임을 강조하여 취득한 이윤을 사회에 환원할 의무가 있음을 주장하며 자선활동, 기부, 환경보호 등 기업의 사회공헌활동 강조한다.

CSV(Creating Shared Value)

공유 가치 창출을 말하며 기업경영 시 기업가치와 사회가치를 모두 추구해야 함을 강조한다. 사회적 책임이 기업 본연의 경영활동과 함께 이루어진다고 보는 측면에서 CSR보다 기업의 사회적 책임을 강하게 주장한다.

CSR은 기업이 사회적 책임 실현을 위해 부가적으로 활동을 하여야 한다는 개념이나, ESG는 기관투자자 등 외부 이해관계자의 요구로 시작된 것으로 투자 지표로 많이 활용한다. ESG는 기업의 자발적 사회공헌이나 긍정적 이미지 형성에 국한되는 개념이 아니라, 비재무적 요소임에도 기업이 장기적 관점에서 안정적으로 수익 창출을 하기 위해서는 고려해야만 하는 장기 투자이며 리스크 관리 전략의 중요한 축으로 작용한다.

'ESG와 의료기관 감염관리' 제목으로 AI가 만들어준 목차이다. 2024년 2월 28일 마무리를 목표로 '글공장글쓰기' 챌린지를 진행중인데 무사히 마무리 되길 기원하며 책 내용을 정리해 보고자한다.

ESG와 의료기관 감염관리

1. 서문

   - ESG의 개념과 중요성
   - 의료기관 감염관리의 중요성과 도전 과제

2. ESG와 의료기관 감염관리의 연관성

   - ESG가 의료기관 감염관리에 미치는 영향
   - ESG 원칙을 적용한 의료기관 감염관리 사례(국내/해외)

3. ESG 측면에서의 의료기관 감염관리 전략

   - 환경 (E): 의료 폐기물 관리, 에너지 효율성 개선
   - 사회 (S): 환자 안전, 직원 건강과 안녕, 사회적 책임
   - 지배구조 (G): 투명한 의사결정, 윤리적 경영

4. 의료기관에 적용되는 ESG 평가 지표

   - ESG 평가의 개요와 중요성
   - 의료기관에 적용되는 ESG 평가 지표 소개

5. 의료기관의 ESG 관리 도구와 방법론

   - ESG 관리를 위한 프레임워크 소개
   - 의료기관에서의 ESG 관리 도입 방법론

6. 의료기관 감염관리와 ESG의 미래

   - 코로나19 팬데믹과 의료기관 감염관리의 변화
   - ESG가 의료기관 감염관리에 미치는 잠재적 영향

7. 결론

   - ESG와 의료기관 감염관리의 융합의 중요성
   - 앞으로의 전망과 도전 과제

ESG는 환경(Environmental), 사회(Social), 지배구조(Governance)의 영문 첫 글자를 조합한 단어이며 기업 경영에서 지속가능성을 달성하기 위한 3가지 핵심 요소이다.

ESG 정의는 기관별 설립 목적 및 사업의 특성, 이해관계자의 차이에 따라 상이하게 제시되고 있으나, ESG 각 요소별 핵심요소는 공통적으로 포함하고 있다.

환경(Environmental)

환경오염 및 환경규제, 기후변화 및 탄소 배출, 자원 및 폐기물 관리, 생태계 및 생물 다양성, 에너지 효율, 책임있는 구매·조달 등이 있다.

사회 (Social)

데이터보호·프라이버시·인권, 성별 평등 및 다양성, 고객만족, 지역·사회 관계, 근로자 안전, 공급망 관리 등이 있다

지배구조 (Governance)

뇌물 및 반부패,  이사회 및 감사위원회 구성, 기업윤리, 로비 및 정치 기부, 컴플라이언스, 공정경쟁 등이 있다.

최근, 기업의 실질적인 가치평가 기준이 ‘재무적’ 지표 중심에서 ‘비재무적’ 지표까지 확대되었다. 글로벌 신용평가기관인 무디스(Moody’s), 피치(Fitch Ratings), S&P(Standard & Poor’s Global) 등에서 ESG 평가 결과를 신용등급에 반영하고 있으며 S&P Global의 경우, 환경오염이나 탄소배출량, 안전보건, 내부통제, 리스크 관리 등으로 분류하여 조정 사유에 해당하는 기업에 대해 신용등급을 조정하고 있다.

일반적으로 ESG 평가기관은 기업 수준의 양적·질적 정보를 활용하여 ESG 등급을 산출하고 있다. 재무 및 비재무데이터 확보를 위해 설문지 등을 활용하거나 기업 또는 기타 정보 출처에서 생성된 공개 정보를 검토하고 있으며 주요 ESG 평가기관이 다루는 기업의 스펙트럼은 매우 넓으며, 대부분의 각 평가기관은 1,000~10,000개 기업을 포함하고 있다. ESG 평가는 평가기관의 데이터 수집 방법에 따라 크게 ‘공개정보기반’과 ‘설문기반’ 두 가지로 구분되며 공개정보를 기반으로 하는 해외 ESG 평가의 주체는 크게 MSCI, FTSE Russell과 같은 지수 및 데이터 사업자와 Sustainalytics, ISS 등의 ESG 전문 분석기관으로 분류되어 있다.

말라리아 병원체

- 열원충속(Genus Plasmodium) 원충(기생충)에 감염되어 발생하는 급성 열성 질환이다.
- 인체감염 가능한 원충 종류는 총 5가지이며 감염된 열원충에 따라 잠복기, 임상 양상 및 예후의 차이가 존재한다.
- 삼일열 말라리아는 전 세계 아열대 및 온대 지방을 중심으로 가장 널리 분포하고 있으며, 열대열 말라리아보다 중증도가 높지 않고 장잠복기의 특징을 나타낸다.

- 우리나라의 경우, 토착형 말라리아는 삼일열원충에 의한 감염만 발생한다.

말라리아 원충 종류 및 특성

1. 열대열원충(Plasmodium falciparum)

아열대 및 열대지방에 분포, 특히 아프리카 지역에서 매우 문제 시 되고 있으며 병원성이 가장 높다. 중증말라리아로 진행될 경우 예후가 좋지 않다.

2. 삼일열원충 (Plasmodium vivax)

열대열 말라리아보다 증상은 심하지 않은 편이나 지리적으로 가장 널리 분포되어 있다. 주로 온대와 아열대 지방에 존재한다.

3. 사일열원충(Plasmodium malariae)

발생 빈도가 훨씬 낮으며 열대열 말라리아와 거의 비슷한 특성을 보인다.

4. 난형열원충(Plasmodium malariae)

아프리카 지역 및 오세아니아와 아시아 일부 지역에서만 국소적으로 분포한다.

5. 원숭이열원충((Plasmodium knowlesi)

원숭이 말라리아를 일으키는 종으로, 최근 사람에게서의 감염이 확인되어 중요성이 부각되고 있다. 동남아시아 국가(필리핀, 말레이시아, 싱가포르, 미얀마, 태국 등)에 주로 분포한다.

말라리아 생활사(Life cycle)

- 말라리아는 생활사가 대부분 같으며, 크게 인체 내 생활사(간 내 생활사, 적혈구기 및 유성생식기의 일부)와 모기 내 생활사로 나뉜다.

- 사람의 간세포와 적혈구에서 다수분열을 통해 무성생식을 하고 매개 모기 내에서 포자를 형성하는 유성생식과 무성생식을 하므로 생물학적으로는 사람이 중간숙주, 모기가 종숙주이다.

1. 인체(중간숙주) 내 생활사

1)  간 내 생활사(Hepatic cycle)

- 모기가 사람을 물 때 인체감염형인 포자소체(sporozoite)가 혈액 내로 주입되어 40~90분 이내 표적 장기인 간으로 들어간다.
- 감염된 각 간세포는 파열되면서 적혈구를 침범하는 10,000~30,000개의 분열소체(merozoite)로 발육한다.
- 열대열, 사일열 말라리아는 약 1~2주 안에 간 내 생활사를 완료하지만 삼일열, 난형열 말라리아의 간 내 생활사는 즉시 발생하거나 분열증식 없이 몇 달에서 몇 년 동안 잠복하면서 재발을 일으킬 수 있다.

2) 적혈구 내 생활사(Erythrocytic cyde)

- 적혈구 내에서 분열소체는 고리형태에서 발육한 다음  24시간(원숭이), 48시간(삼일열, 열대열, 난형열), 72시간(사일열)에 걸쳐 분열한다.
- 성숙분열체에는 여러 개의 분열소체가 들어있으며 적혈구를 파괴하고 밖으로 나와 다시 새로운 미성숙 적혈구를 감염시킨다.
- 적혈구환을 돌던 분열소체 중 일부는 모기에 감염력을 가지는 유성생식체로 발육하여 모기가 환자를 물 때 모기 체내로 옮겨가 유성 생식기를 거친다.

2. 모기(최종숙주) 내 생활사

- 모기 내의 암수 생식세포들은 모기의 중장 또는 위에서 각각 편모 방출과 핵질환원이 되어 수정한 후 접합자가 된다.
- 접합자는 운동성이 있는 운동집합체가 된 다음 위 상피세포와 근육층 사이를 관통한 후 복벽 안쪽에서 구형의 난포낭이 된다.

- 여기에서 핵분열한 후 포자모세포가 되고, 포자모세포에서 수천에서 수십만 개의 포자소체를 형성하여 이 포자소체가 모기의 침샘으로 모인 후 다른 사람을 물 때 감염을 일으킨다.
- 삼일열원층은 증상 발현 이전에도 혈액 생식모세포가 출현하기 때문에, 증상 발생 후 빨리 진단 및 치료해야 전파를 최소화하여 새로운 감염 환자를 줄일 수 있다.

출처: 2022년도 말라리아 관리지침 개정(안)