잠복결핵 알아보기

주요 내용

결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 감염되었지만 몸에서는 현재 활동하지 않는 상태로 결핵이 발병하지 않은 상태를 말한다. 다른 사람에게 결핵을 전염시키지 않으며, 아무런 증상이 없다. 흉부 X선 검사는 정상이고  IGRA 검사는 양성이다.

잠복결핵감염의 개요

잠복결핵은 영어로 latent tuberculosis(LTB) 또는 잠복결핵감염 latent tuberculosis infection(LTBI)로 부르며 몸속에 들어온 결핵균이 인체 내 방어 면역반응에 의해 증식하지 않고, 결핵으로 진행하지 않는 경우를 잠복결핵감염이라고 한다. 잠복결핵감염은 몸 안에 소수의 결핵균이 존재하지만 활동 및 증식을 하지 않아 결핵이 발병하지 않은 상태를 말한다.

잠복결핵감염자 중 평생에 걸쳐 약 10% 정도가 결핵으로 발병하며 잠복결핵 감염 상태에서는 결핵균이 외부로 배출되지 않아 다른 사람들에게 결핵을 전파시키지 않는다. 그러므로 잠복결핵감염자는 전염성 결핵환자처럼 격리조치가 필요 없으며, 잠복결핵 감염자라는 이유만으로 ‘해고, 취업거부, 면직 등’ 불이익을 주는 경우 노동관계법령에 따라 처벌받을 수 있다.

잠복결핵감염의 진단

잠복결핵감염 검사는 체내에 결핵균이 들어왔을 때 일어나는 생체 면역 반응을 간접적으로 확인하는 검사 방법이다. 결핵감염검사에는 검사가 간편한 인테페론 감마 분비 검사와 오래전부터 많이 사용되어 온 투베르쿨린 피부반응검사가 있다.

인터페론 감마 분비 검사, Interferon-Gamma Release assay(IGRA)

1. 결핵균에 의한 인체의 면역반응을 관찰하는 방법이다.
2. 결핵균에 노출된 면역세포가 인터페론감마라는 물질을 많이 분비한다는 점을 이용한 검사 방법이다.
3. 채혈을 한 뒤 혈액을 결핵균 항원으로 자극하여 분비되는 인터페론 감마를 측정한다.
4. 투베르쿨린 피부반응검사에 비해 간편하다.

투베르쿨린 피부반응검사사, Tuberculin Skin Test(TST) 

1. 검사용 결핵균 항원을 직접 피부에 주사해 48-72시간 후에 부풀어 오르는 반응을 확인하는 검사 한다.
2. 결핵균이 체내에 들어온 적이 있을 경우 체내 면역 반응이 활성화되어 붉고 크게 부풀어 오른다.
3. 검사를 위해 투베르쿨린용액(2TU PPD RT-23)을 팔의 안쪽 피부 내에 주사 후 48∼72시간 뒤에 주사 부위가 부풀어 오른 정도를 측정한다.
4. 판독 결과, 부풀어오른 부위가 10mm 이상이면 양성으로 판정한다.

위의 결핵감염검사에서 양성으로 판정되고 임상적으로 활동성 결핵(흉부 X선 검사, 결핵 증상 여부 등 시행)이 아닌 경우 잠복결핵감염으로 최종 진단한다.

잠복결핵감염 검사는 면역세포의 반응을 확인하는 것으로 과거 잠복결핵감염 치료를 완료한 경우, 결핵으로 치료한 경우에도 ‘양성’으로 나타날 수 있다. 과거 활동성 결핵 또는 잠복결핵감염에 대하여 적절히 치료하고 이후에 재감염의 상황증거가 없다면 잠복결핵감염 치료를 시행하지 않는다. 단 전염성 결핵 환자와 최근 접촉한 경우에는 전문가의 지시에 따라 재치료할 수 있다.

잠복결핵감염의 치료

잠복결핵감염치료를 통해 결핵 발병을 예방할 수 있으며, 잠복결핵감염을 치료하지 않은 경우, 치료를 완료한 경우에 비해 결핵발생이 5.7~7.3배 증가한 것으로 보고되었다.

잠복결핵감염 치료는 결핵으로 발병할 가능성, 잠복결핵감염 치료의 효과, 실제 결핵으로 발병하였을 때의 위험성 등을 고려하여 권고한다.

잠복결핵감염은 1~2종류의 결핵약을 3~9개월 동안 복용하는 방법으로 치료하며, 정해진 기간 동안 꾸준히 약을 복용하는 것이 중요하다.

잠복결핵 치료요법

치료요법       복용기간(횟수)      복용주기
   3HR               3개월(90회)             매일
    4R                 4개월(120회)           매일
    9H                 9개월(270회)           매일
＊R: 리팜핀, H: 이소니아지드 

잠복결핵감염 치료 중 개인에 따라 두통, 위장장애, 어지러움, 구토, 황달, 피로감 등 부작용이 발생할 수 있으며 부작용 증상이 나타난다면 즉시 병원에 방문하여 적절한 조치를 받는다.

잠복결핵감염 미 치료 시 결핵예방관리

잠복결핵감염으로 진단받은 후 치료를 하지 않을 때는 최근 감염되었을 경우를 염두에 두고 최소 2년까지 매년 흉부 X선 검사를 받을 것을 권장한다. 뚜렷한 원인 없이 2주 이상 기침이 계속되거나, 체중감소, 발열, 객혈 등의 결핵 의심 증상이 나타나면 즉시 가까운 의료기관을 방문하여야 한다.
또한 면역저하자(장기 이식으로 면역억제제를 복용 중인 자, HIV 감염인 등)의 경우 적극적인 잠복결핵감염 치료가 권장된다.

출처: 질병관리청 결핵제로 잠복결핵감염 FAQ