코로나바이러스감염증-19는 코로나19로 불리며 영어로는 coronavirus disease 2019, COVID-19이다. 신종 코로나바이러스감염증은 SARS-CoV-2가 일으키는 중증 호흡기 증후군으로 2019년 12월, 중국에서 첫 사례 보고 후 전 세계적으로 퍼져나가면서 유행병이 되었다.

감염된 사람 중 3분의 1은 무증상 감염자이며 눈에 띄는 증상은 나타나지 않는다. 환자로 분류되는 사람들은 81% 경증에서 중증의 증상이 발생한다. 14%의 사람들은 저산소증과 호흡 곤란 등 증상이 발생한다. 5%의 사람들은 쇼크, 호흡기 부전 등 심각한 증상이 발생한다. 코로나19 증상은 다양하지만 발열이 있으며, 감염된 지 1~14일 안에 나타난다. 고령자는 심각한 증상이 발생할 확률이 더 높으며, 회복 후 긴 시간 동안 코로나19 때문에 장기 손상이 관찰되었다. 질병의 장기적인 영향을 조사하기 위해서는 오랜 기간이 필요하다.

예방조치

예방 조치는 사회적 또는 신체적 거리두기, 실내 공간 환기, 격리, 마스크 착용, 손 씻기 등이 있으며 최근 백신이 개발되어 접종하고 있다. 더불어 잘못된 정보가 인터넷 등에 퍼져 많은 피해 상황이 발생하고 있다.

코로나19 전염은 감염자의 비말 접촉과 호흡으로 발생하며 감염자와 가까이 있을 때 확률이 가장 높다. 환기와 통풍이 안 되는 실내에서는 먼 거리에 있어도 감염된다. 증상이 나타나기 최대 2일 전에 바이러스를 전파할 수 있으며 보통 증상은 10일 동안, 중증인 경우에는 20일 동안 증상이 계속될 수 있다. 감염자가 만진 물체에 접촉하면 감염 가능성은 있지만 크게 기여하지 않는다.

표준 진단 방법

코로나19 바이러스를 진단하는 표준 진단 방법은 실시간 역전사 중합 연쇄 반응 (rRT-PCR), 역전사 루프 매개 등온 증폭 (RT-LAMP), 전사 매개 증폭(TMA)이 있으며 바이러스를 면봉으로 검출하는 것이다.

명칭의 변천

세계보건기구(WHO)에서는 1월 30일, 임시적으로 급성 호흡기 질환, 2019-nCoV로 명명했으며 영어로는 2019-nCoV acute respiratory disease이다. 2020년 2월 12일 정식명칭을 코로나바이러스감염증-2019, Coronavirus disease-2019로 명명하고 약어로는 COVID-19로 확정하였다. 2020년 3월 11일 코로나바이러스감염증-19 범유행(팬데믹)을 선언하였다.

중국 대륙

2019년 12월 중순에 후베이성 우한시에서 원인을 알 수 없는 폐렴 증상을 보이는 환자가 발생하였다.. 병의 원인 및 병원체 식별인에 대한 예비 조사가 진행되고 있어 우한시 보건위원회는 원인불명폐렴, 중국어로는 不明原因肺炎, 부밍 옌인 페이옌이라고 불렀다. 많은 언론이 일반적으로 원인불명폐렴이라는 용어를 사용했으며, 2019년 12월 31일에 우한시 보건위원회에서 원인불명폐렴에 대한 공식적인 첫 보고를 하였고 당시 기준으로 27건의 확진 사례가 보고되었다.

1월 13일에는 중화인민공화국 국가위생건강위원회에서 이 질병을 신종 코로나바이러스 감염 폐렴이라 하고 중국어로 新型冠状病毒感染的肺炎, 신싱 관좡빙두 간란 페이옌이라고 언급했다.

2월 7일에는 중국 국가위생건강위원회가 통지를 발표, 다음날 오후에 국무원 공동 예방 및 통제 센터에서 신종 코로나바이러스 감염증이 일시적으로 신형 코로나바이러스 폐렴이며 중국어로 新型冠状病毒肺炎, 신싱 관좡빙두 페이옌, 영어로는 novel coronavirus pneumonia(NCP), 문화어로는 신형 코로나바이러스 감염으로 인한 폐렴으로 명명되었다는 기자회견을 열었다.

2월 12일에는 세계보건기구(WHO)의 명칭 공식화에 따라 COVID-19로 명명하였다.

대한민국

신종 코로나바이러스 감염증, 新種coronavirus感染症으로 불렸으며 2020년 2월 12일부터 코로나19(코로나일구)라는 한국어 명칭을 지정하여 사용하고 있다.

기타 명칭

우한시에서 시작되어 우한 폐렴이라 불렀으며, 중국어 간체자로는 武汉肺炎, 정체자로는 武漢肺炎, 병음은 Wǔhàn fèiyán, 우한 페이옌, 문화어로는 무한 폐렴이라는 명칭이 쓰이고 있다. 그러나 지역 차별과 낙인 효과를 유발할 수 있음을 고려하여, 세계보건기구의 가이드라인에 따라 개정되었다.

전염 방법

코로나바이러스감염증-19는 감염된 사람의 재채기, 기침, 호흡, 말 등에서 나오는 호흡기 비말을 통해 다른 사람에게 전염된다. 감염된 사람이 배출하는 바이러스를 포함한 비말은 에어로졸을 통해서 주변에 있는 다른 사람의 입, 코, 눈에 들어가면서 전염된다. 세계보건기구(WHO)와 미국 질병통제예방센터(CDC)는 주로 접촉 시, 재채기, 기침, 말할 때 발생하는 작은 방울에 의해 전파되며, 접촉은 1~3m 이내 라고 한다. 큰 소리로 말하는 것은 보통 말하는 것보다 더 많은 물방울을 방출하며 싱가포르의 연구에서는 발포되지 않은 기침이 4.5미터까지 이동하는 물방울로 이어진다는 것을 발견했다.

2020년 9월 기준으로 한 사람이 평균 2명~3명의 사람들에게 전염을 시키는 것으로 나타났으며 한 사람이 얼마나 많은 사람에게 전염을 할 수 있는지에 대해서는 개인마다 차이가 있다. 어떠한 장소에서 집단으로 코로나19 감염이 발생하기도 하며 어떤 한 사람이 많은 사람들에게 바이러스를 전파하는 슈퍼 전파자 사례가 일어난다.

사람 간의 접촉, 키스는 바이러스의 전파를 쉽게 만들어 주고 코로나19에 쉽게 노출되게 하며 사람과의 신체 접촉 없이도 코로나19가 묻어있는 물체를 접촉한 뒤, 손을 씻지 않고 자신의 코, 입, 눈을 만지는 경우 전염의 가능성이 있다. 또한 인간의 소변, 대변, 음식, 모유, 식수나 폐수를 통한 전염에 대한 근거는 없으나, 임신 중에 산모에서 태아에게 전파여부는 연구가 진행 중이므로 주의가 필요하다.

증상 발현 2일 전부터 바이러스가 전파 가능하며 증상이 없을 때도 바이러스의 전파는 가능하다. 대부분 7일에서 12일간 전염성을 띄며, 심각한 경우 14일간 전염이 가능한 상태로 있다. 완치된 후에는 다시 감염이 되는 재감염 사례들이 보고되었으며 2020년 10월에 재감염에 대한 근거를 의학자들이 보고했다.

사람들과 길게 접촉할수록 코로나19에 전염될 가능성이 증가하며 가까운 거리에 있을수록 땅에 가라앉는 큰 비말 입자에 노출되며, 먼 거리에서는 공기 중의 입자로 감염된다. 호흡기 비말은 에어로졸을 타고 비말핵으로 공기 중에서 장기간 생존한다. 그러나 2020년 11월 기준, 작은 입자와 큰 침방울의 상대적 중요성은 명확히 입증되지 않았다. 공기를 통하는 전파는 주로 사람들이 밀집되고 환기가 잘 안 되는 교실, 식당, 사무실, 카페와 같이 밀폐되어 있는 실내에서 일어난다.

마스크 착용과 사회적 거리 두기는 비말의 전파를 차단하여 코로나19 감염의 위험을 줄여주며 지속적인 환기를 통해 공기를 순환해 주는 실내 환기 시스템이 잘 갖추어져 있으면 감염의 위험을 줄일 수 있다.

코로나19와 반려동물

인간과 밀접한 생활을 하는 반려동물인 고양이와 개에게도 코로나 바이러스 양성 반응이 나오거나 혈청에서 코로나 바이러스가 검출될 수 있다. 감염자에 의한 중성화 수술이나 감염자와 침구를 공유하여 일어나며, 코로나 바이러스에 감염된 사람은 고양이나 개 등의 반려동물과 생활하지 않는 것이 권장된다. 미국질병예방통제국은 코로나 바이러스에 감염된 고양이나 개가 인간에게 다시 코로나 바이러스를 전염시킬 가능성은 낮다고 보고 있으므로 코로나 바이러스의 예방을 위해 반려동물의 살처분, 검역이 필요하다고 보고 있지 않다.

2009년 인플루엔자 범유행은 스페인어로 Pandemia de gripe A이며 인플루엔자바이러스 A형 H1N1 아종의 변종에 의해 발생했다. 최초 발병은 2009년 3월 말 미국 캘리포니아주 샌디에이고에 기침, 발열 및 구토 증상의 10세 소아의 비인두 흡입 검체에서 처음으로 검출되었다. 멕시코도 비슷한 시기에 발생하였으며, 이후 빠른 속도로 아시아와 유럽으로 확산되었다.

2009년 4월 25일: 세계보건기구(WHO)는 국제적 건강 위기를 선포했으며, 세계 국가들은 사태에 대한 주의를 표하고 사태를 면밀히 주시했다.

2009년 4월 26일~5월 6일: 멕시코시티의 학교들은 휴교, 미국의 다른 학교와 학군들은 학생의 인플루엔자 감염 사례로 인해 휴교를 했다. 또한 많은 미국 학교들은 독감의 전파를 막기 위해 몇 주 정도 휴교를 결정했다.

전 세계적으로 80,000명 이상의 의심 환자가 있었으며, 환자들이 어떤 독감 바이러스에 감염됐는지 조사하는 것은 불가능함으로 세계보건기구(WHO)는 이런 환자들을 모두 신종 인플루엔자 의심 환자로 지정했다.

새 변종은 조류독감처럼 인플루엔자 바이러스 A형의 H1N1 아형 일부와 돼지 인플루엔자 두 변종의 일부에서 파생되었다. 세계보건기구(WHO)와 미국 질병통제예방센터(CDC)는 새로운 변종에 대해 심각한 우려를 4월에 발표했으며, 외관상 인간 대 인간으로 쉽게 전파, 독감 대유행의 가능성이 있었기 때문이다.

명칭의 변화

2009년 4월 사태가 본격화되기 시작할 무렵, 조류 독감과 대비되는 돼지 독감, 돼지 인플루엔자 또는 SI라는 명칭으로 널리 통용되었다. 그러나 돼지와의 역학 관계가 명확히 밝혀지지 않은 상태에서 돼지 독감이라는 명칭을 사용하는 것은 크게 문제가 있다는 시각이 있었다.

세계보건기구는 돼지와의 연관관계를 알 수 없다고 결정하고, 명칭을 'H1N1 인플루엔자 A'라고 결정하였다. 그러나 학계는 돼지와 관련성이 명백히 존재한다며, 반대하였다. 대한민국에서는 세계보건기구의 결정 이후에도 정식 명칭 이외 편의상 '신종 플루' 혹은 '신종 인플루엔자'라고 부르기로 하였으나, 언론과 뉴스에서는 결정된 명칭을 따랐다.

H1N1 인플루엔자 A 의심 증상은?

대표적인 증상은 호흡기 증상, 급성 열성(몸에서 발열) 증상이다. 대한민국은 발열을 체온 37.8도 기준으로 하였으나 H1N1 인플루엔자 A 환자의 10-20%는 약한 발열증세를 보이거나 발열증상이 없는 경우가 있다.

대표적인 증상은 급성호흡기 증상으로 목아픔, 기침, 코막힘, 콧물 중 하나이다. 무력감, 오심, 식욕부진, 구토, 설사, 증상이 나타나기도 한다. H1N1 인플루엔자 A는 발생지역인 멕시코와 발생원인 돼지를 고려해보면 습열독이 원인이라볼 수 있다. 그래서 계절 독감에서 나타나는 감기 증상보다 "입맛이 없다, 속이 울렁거린다, 구토 또는 설사를 한다" 등 습열독이 위장관 계통을 자극해 원인이 되는 소화기 계통의 문제가 동반되어 나타날 가능성이 매우 높다.

전개 상황

현재 세계적으로 감염환자는 260,000명이 넘어섰으며, 감염환자가 나타난 나라는 129여 개국, 감염에 의해 사망한 사람들은 20여 개국이다. 홍콩 위생서에서 2009년 7월 4일 발표한 자료에 따르면 미국 샌프란시스코에서 6월 11일 귀국한 16세 소녀에게서 타미플루 내성 바이러스가 검출되었다고 했다.

대한민국 감염 현황

2010년 88월 말까지 최소 약 7676만여 명이 감염되었으며, 270여 명이 직접사인으로 사망, 여러 명은 중증으로 격리 입원 치료를 받았다.

변종 추출

브라질에서 H1N1 인플루엔자 A의 변종 바이러스가 처음으로 출현, 2009년 6월 17일 브라질 상파울루 주정부 산하 아돌포 루츠 세균연구소는 한 명의 환자 몸에서 H1N1 인플루엔자 A의 변종을 추출하고 '인플루엔자 A/상파울루/H1N1'로 명칭을 정했다.

타미플루(오셀타미비르)의 내성 현황

2009년 9월 11일 미국 노스캐롤라이나주에서 10대 소녀 2명이 타미플루에 내성을 가진 인플루엔자 A 바이러스 서브타입 H1N1에 감염되었다고 미국 질병통제예방센터(CDC)가 밝혔다.

- 소녀 2명은 7월 미국 노스캐롤라이나 서부의 한 여름캠프에서 같은 숙소를 썼었다.

- 캠프 이후에 참가자 600명은 모두 타미플루를 복용했으나 검사 결과 소녀 2명은 A형 인플루엔자바이러스 변종 바이러스에 감염된 것으로 나타났다.

- 다행히 심각한 증상을 보이지 않고 회복되었다.

- 이전에 일본, 중국, 이스라엘, 캐나다 등에서 타미플루 내성 A형 인플루엔자바이러스가 나온 적은 있으나, 이번 바이러스는 사람 간 감염이 의심되는 경우이므로 보건당국에 긴장감을 주었다.

- 해당 바이러스는 '1223V'로 기존의 H1N1 인플루엔자 A에서 발견되지 않던 종으로, 이와 함께 이스라엘 바이러스 감염 중앙 연구소도 H1N1 인플루엔자 A 완치 환자의 표본을 검사한 결과, H1N1 인플루엔자 A에 타미플루 내성 요소가 있는 것으로 확인되었다.

치료제와 백신

치료제의 종류

타미플루(Tamiflu): 스위스 제약회사 로슈(Roche)의 제품

페라미비어(Peramivir): 미국 제약회사 바이오크리스트(BioCryst)의 제품, 캡슐이 아닌 정맥 주사 형태

리렌자(Relenza): 영국계 다국적 제약회사 글락소스미스클라인(GSK)의 제품

라니나미비어(Laninamivir): 호주 제약회사 바이오타(Biota)와 일본 제약회사 다이이찌산쿄(Daiichi Sankyo)의 제품

백신의 종류

팬덤릭스: 영국계 다국적 제약회사 글락소스미스클라인(GSK)의 제품, 항원보강제가 포함

- EU집행위원회는 2009년 9월 29일 팬덤릭스의 시판을 허용

- 항원보강제 또는 면역증강제(Adjuvant)는 항원이 일으키는 면역반응을 증강시키는 물질로 백신에 함유되면 한 명 분량으로 2~4명에게 투여하는 것이 가능

포세트리아: 스위스 제약회사인 노바티스의 제품

- EU집행위원회는 2009년 9월 29일 포세트리아의 시판을 허용

셀바팬: 미국 제약회사 백스터 인터내셔널의 제품

- 독일 정부가 국민용으로 항원보강제가 포함된 팬덤릭스를, 정치인과 정부 관리, 군인용으로는 항원보강제 성분이 없는 백스터 인터내셔널의 셀바팬을 준비, 독일 국민이 백신 접종을 꺼리는 이유가 되었다.

- EU집행위원회는 2009년 10월 8일 셀바팬의 시판을 허용, EU에서 시판 허용된 세 번째 백신

그린플루-에스: 2009년 10월 21일, 식품의약품안전청은 녹십자가 대한민국 최초로 자체 개발, 생산한 H1N1 인플루엔자 A 예방백신 `그린플루-에스`를 최종 허가

- 대한민국은 유럽, 미국, 일본, 호주 등에 이어 세계 8번째 H1N1 인플루엔자 A 백신 자체 개발 생산국

판플루.1: 중국 제약회사 시노백의 제품, 중국 국가식품약품관리국은 2009년 9월 3일 판플루.1의 생산을 허용, 세계 최초로 시판 허용된 백신

셀투라: 스위스 제약회사인 노바티스의 두 번째 H1N1 인플루엔자 A 백신, 항원보강제(adjuvants)가 포함

인플루엔자바이러스 A형, B형, C형, D형을 알아보는 시간을 가졌으며, 인플루엔자바이러스가 세계적인 유행을 일으킨 위력을 알아보는 시간을 가져보고자 한다.

인플루엔자 범유행이란, 인플루엔자바이러스가 세계적 규모로 전염되면서 인구의 상당 규모가 감염된 유행병을 말한다. 인간 인플루엔자의 증상들은 2400년 전 히포크라테스에 의해 기술되었으며. 이후로 인플루엔자바이러스는 많은 범유행을 초래했다. 인플루엔자에 대한 역사적 데이터 해석이 어려운 이유는 인플루엔자 증상이 폐렴, 디프테리아, 뎅기열, 티푸스성 발열, 장티푸스 등과 비슷하기 때문이다.

고대의 인플루엔자

'의학의 아버지'라 불리는 히포크라테스는 그리스 의사이며 BC 412년에 처음으로 독감을 설명했다.

20세기 이전의 인플루엔자

인플루엔자 범유행에 관한 첫 기록은 1580년에 있었으며, 이후 모든 독감은 10-30년 주기로 찾아왔다. 이 유행은 러시아에서 일어났고, 아프리카를 거쳐 유럽으로 전파되었다. 로마에서는 8,000명 이상이 죽었으며 스페인에 있는 대부분 도시가 황폐화되었다. 인플루엔자 범유행은 17세기와 18세기에 걸쳐 산발적으로 계속 일어났으며, 1830-1833년에 있었던 범유행은 전 세계적으로 퍼졌다. 결국 노출된 사람들의 4분의 11 정도가 감염되었다.

러시아 독감(H2N2, 1889년-1890년)

H2N2 독감 바이러스 유형으로 매우 높은 감염률과 사망률을 보였으며 약 백만 명이 인플루엔자로 사망했다.

- 1889년 5월 우즈베키스탄의 부하라에서 처음 보고

- 1889년 10월 톰스크와 카프카스에 도달, 빠른 속도로 확산

- 1889년 12월에 북아메리카로 확산

- 1890년 2월~4월 남아메리카

- 1890년 2월~3월 인도

- 1890년 3월~4월 호주로 확산

20세기 이후의 인플루엔자

20세기 인플루엔자 범유행은 1918년, 1957년, 1968년에 발생한 세 가지 범유행을 꼽을 수 있다.

스페인 독감 범유행(H1N1, 1918년~1919년)

가장 유명하고 치명적인 범유행은 1918년 독감 범유행 또는 스페인 독감 범유행으로 1918년에서 1919년까지 지속되었고, 유형은 인플루엔자 A형의 H1N1이다.

- 1918년 3월 최초의 발견이며, 미군이 캔자스의 포트 릴리에서 훈련 중 발견

- 1918년 10월 모든 대륙에 퍼져 세계적인 유행병이 되었으며, 세계인구 5억 명 중 3분의 1이 감염

- 6개월 동안 5050만 명이 사망, 일부에서는 세계적으로 사망한 사람들이 두 배 이상 된다는 주장

- 17만 명이 인도, 675만 명이 미국, 20만 명이 영국에서 사망

- 이례적이고 치명적인 병으로, 18개월 내에 빨리 사라졌다.

- 최근 미국 질병통제예방센터(CDC)에서 알래스카의 영구 동토층에서 재발견

- 스페인 독감 범유행은 “역사상 있었던 최대의 의학적 홀로코스트”로서 묘사되며, 흑사병으로 죽은 사람만큼 약 2천만 명에서 1억 명 정도가 죽었을 것으로 추측

- 50퍼센트에 달하는 높은 사망률은 극단적으로 높은 감염률과 매우 심한 증상인 사이토카인 폭풍에 의한 것으로 의심

- 1918년 독감의 증상은 매우 이상하였으며, 초기에는 인플루엔자가 뎅기열, 콜레라, 티푸스 등으로 오진되기도 했다.

- 가장 두드러진 합병증은 코, 위, 장의 점막으로부터의 출혈이며, 귀에서 출혈과 피부에서 점상 출혈도 일어났다.

- 바이러스가 대량의 출혈과 폐부종을 일으켜 사람들을 직접 죽음에 이르게 하였으며, 대부분의 사망자는 인플루엔자에 의해 초래된 2차 감염으로 박테리아성 폐렴이었다.

- 1918년의 스페인 독감 범유행은 전 지구적으로 일어났으며, 태평양과 북극의 먼 섬들에서도 일어났다. 감염된 사람들 중 2~20퍼센트는 사망하였으나, 이와 다르게 일반적인 독감 유행에 의한 사망은 0.1퍼센트이다.

- 스페인 독감의 이상한 특징은 젊은 사람들을 많이 죽었다. 인플루엔자에 의한 사망자 중 99퍼센트는 65세 이하의 사람들에서 발생, 그들의 반 수 이상이 20에서 40세 사이의 젊은 사람들이었다. 보통의 인플루엔자는 2세 이하의 어린 유아나 70세 이상의 나이가 많은 사람들에게 치명적이었기 때문이다.

- 1918~1919 범유행의 최종적인 사망자 수는 알려지지 않았지만 전 세계 인구 중 2.5~5퍼센트가 사망했을 것으로 예상된다. AIDS/HIV는 25년 동안 2천52천5백만 명의 사람들을 죽음에 이르게 했으나, 스페인 독감은 첫 25주 동안 2천52천5백만 명의 사람들이 죽었을 수도 있다,

- 1918년 스페인 독감 당시는 제1차 세계 대전이 전 지구적으로 진행되던 시기로, 당시는 항생제가 개발되지 않아서 상처를 통한 감염에도 수많은 사람이 죽었을 것이다. 그러나 스페인 독감이 제1차 세계 대전에서 전사한 사람보다 더 많은 사람을 죽였다는 추측이 있다.

아시아 독감 범유행(H2N2, 1957년)

스페인 독감 이후 20세기 인플루엔자 범유행의 두 경우는 치명적이지 않았으나, 수 백만명의 사람들을 죽였다. 아시아 독감은 1957년~1958년 발생한 인플루엔자바이러스 A형, H2N2이다. 

- 미국에서 77만 명의 사망자 발생

- 첫 번째 발견은 1957년 2월 말, 중국

- 1957년 6월에는 미국

- 전 세계적으로 22백만 명이 사망했다.

홍콩 독감 범유행(H3N2, 1968년)

1968년~1969년 발생한 홍콩 독감은 인플루엔자 A형, H3N2로 미국에서 34,000명이 사망했다.

- 1968년 초에 홍콩에서 발견

- 1968년 말에 미국으로 확산

- 1968-69년까지 전 세계적으로 11백만여 명이 사망했다.

- 인플루엔자 A형 H3N2는 오늘날에도 지속되고 있다.

- 2015년에는 바이러스 변종이 퍼져 치사율이 일시적으로 70%에 이를 것으로 예상된 적이 있었으며, 스페인 독감보다 더 높은 치사율을 가지고 있다고 여겨진다.

1970년대 이후의 인플루엔자

최근의 범유행에서는 항바이러스제 또는 항생제가 2차 감염을 치료하는 데에 이용 가능하며, 1918년의 스페인 독감과 비교해서 사망률을 줄이는 데에 도움을 줄 수도 있다.

2009년 인플루엔자 범유행

2009년 인플루엔자 범유행은 많은 이야기를 나누어야 하므로 다음 블로그에서 자세히 설명하는 시간을 가지려고 한다.

인플루엔자바이러스 C형과 D형은 인플루엔자바이러스 A형과 B형보다 변이 속도가 느리며 범유행을 일으키지 않으므로 예방접종을 시행하지 않는다. 현재 우리가 접종하는 백신은 WHO에서 유행할 인플루엔자바이러스 유형을 예측한 A형과 B형 2개씩 포함된 4가를 접종받고 있다. 

인플루엔자바이러스 C형

인플루엔자바이러스 C형은 영어로 Influenzavirus C라고 하며 오르토믹소바이러스과를 이루는 속(屬)의 하나이다. 이 속으로 분류되는 바이러스는 C형 인플루엔자 바이러스 하나이며 인플루엔자바이러스 C형으로 분류되는 바이러스는 사람과 돼지만을 숙주로 삼는다. 인플루엔자바이러스 A형이나 B형 보다 발병 빈도는 적지만, 감염되면 심각한 상태를 일으키고, 국소적인 유행을 일으킨다. 다른 인플루엔자 바이러스에 비해서 변이 속도가 느리므로 범유행을 일으키지 않으므로 인플루엔자바이러스 C형에 대한 백신은 현재 개발된 것이 없다.

감염 및 증상

인플루엔자바이러스 C형은 호흡기에서 발생하는 비말, 비생물 접촉 물질에 의해서 전파되며, 잠복기간이 약 18-72시간, 호흡기의 상피 세포를 감염시킨다. 인플루엔자바이러스 C형은 경증의 상부 호흡기 감염을 일으키며, 감기와 유사한 증상을 발현시킨다. 38~40°C의 발열, 두통, 마른기침, 근육통, 비강 분비물 과다 발생하는 비염, 무력감을 가져올 수 있으며 폐렴 및 기관지염과 같은 심각한 감염을 일으킬 수 있다.

유전물질 구성과 특성

유전물질은 단일가닥 RNA를 가지고 있으며 총 9개의 단백질은 7개의 RNA 가닥에 나뉘어 담겨 있다. 인플루엔자바이러스 A형이나 인플루엔자바이러스 B형은 8개의 RNA 세그먼트를 가지고, 10개 이상의 단백질로 구성되어 있다. 인플루엔자바이러스 D형은 아미노산 구성이 인플루엔자바이러스 C형과 59% 유사하다. 인플루엔자 바이러스 C형과 D형은 1,500년 전인 약 482년에 분기된 것으로 추정된다. 인플루엔자바이러스 C형은 숙주로부터 다른 종의 숙주로 쉽게 옮겨가지 않으므로 발생 빈도가 낮고 연구 결과가 적다. 인플루엔자바이러스 C형은 현재 6개의 계통이 있으며, AD 1896년 경에 발현한 것으로 추정한다.

인플루엔자바이러스 D형

인플루엔자바이러스 D형은 Influenza D virus이며 인플루엔자바이러스 D형에 속하는 바이러스 종명이다. 오르토믹소바이러스과에 속하며, 인플루엔자를 일으키며, 돼지와 소를 감염시켰으나 인간을 감염시킨 사례는 알려지지 않았다. 2011년 돼지에서 처음으로 분리, 2016년에 오르토믹소바이러스과가 만들어지며 새로 분류되었다. 과거에는 인플루엔자바이러스 C형의 아류로 여겨져 인플루엔자바이러스 C형에 속해 있었다.

인플루엔자바이러스 D형은 인플루엔자바이러스 A, B, C형과 비교했을 때 잘 발견되지 않는 편이며 A형과 B형의 8개의 RNA 분절이 10개의 단백질을 암호화하는데 비해, C형과 동일하게 7개의 분절이 9개 단백질을 암호화한다.

검출방법

바이러스 C형, D형은 A형, B형과 성장환경이 다르며, 인플루엔자바이러스 D형의 경우는 특히 분리가 어렵다. 바이러스 분리, 혈청학 등의 방법을 통해 검진, 혈청학적 방법으로는 헤마글루티닌 억제(HI)가 사용된다. 항체를 첨가, 색 변화를 통해 단백질의 존재를 검출하는 방식인 웨스턴 블랏이 있으며 효소결합면역흡착검사(ELISA) 역시 혈청을 검사하는 데 사용한다. ELISA의 경우 HI보다 HEF에 더 좋은 반응성을 보이며 C형과 D형이 에스테라아제를 생산하기 때문에, C형과 D형만 검사를 하는 것이 목적이면 in situ 에스테라아제 검정을 실시하는 것이 빠르고 저렴하다.

유전체의 구조와 변종

오르토믹소바이러스과의 바이러스들은 외피를 가진 RNA 바이러스, 단일가닥 유전체를 가지고 있다.

- 항원으로는 기질 단백질(M1)과 핵단백질(NP)이 있으며, 바이러스가 A형, B형, C형, D형 중 어디에 속하는지 구분 기준이 되며 M1 단백질은 바이러스 조립에, NP는 전사와 복제에 사용된다.

- 인플루엔자바이러스들은 표면에 당단백질을 보유하고 있으므로 A형과 B형은 헤마글루티닌(HA)와 뉴라미니다아제(NA), 총 두 종류의 당단백질을, C형과 D형은 헤마글루티닌 에스테라아제 융합 당단백질(HEF), 총 한 종류의 당단백질을 가지고 있다.

- 당단백질들은 바이러스막과 세포막이 잘 융합할 수 있게 도우며 두 막이 융합한 후에는 바이러스의 유전체와 단백질이 숙주 세포 내로 방출되며 감염이 이루어진다.

- C형과 D형은 에스테라아제를 발현하는 유일한 인플루엔자로 효소는 A형과 B형의 뉴라미니다아제와 유사하며, 둘 다 숙주세포의 수용체를 파괴하는 기능을 한다.

- 당단백질들은 재배열(항원 이동), 변이(항원소변이) 중에 놓여있어 새로운 HA나 NA가 만들어질 수도 있다.

- A형은 항원소변이의 가능성도 있으며 C형과 D형의 경우는 항원 이동의 가능성만 있다. 그러나 둘 중에 하나만 일어나도 항체가 더 이상 제 기능을 수행하지 못한다.

백신 및 예방 접종

A형과 B형이 매년 계절형 유행병으로 등장하는 이유는 항원 이동 때문이며 특히 인플루엔자바이러스 A형의 경우 동물을 매개로 하고 모든 아형들이 항원 이동에 놓여있기 때문에 범유행의 가능성이 있다. 그러나 인플루엔자바이러스 C형과 D형은 항원 이동을 보이지 않기 때문에 유행하는 성격은 없으므로 두 바이러스에 대한 사람 대상의 백신은 존재하지 않는다. 불활성화된 인플루엔자바이러스 D형을 이용한 백신이 소를 대상으로 개발, 현재 임상실험 중이다.. 또한 인플루엔자바이러스 D형 자체에도 두 아류가 있으며, 1972년도 정도에 분기된 것으로 여겨진다.

복제 및 변이 방법

허파의 일반적인 온도인 37°C에서 잘 배양되며 C형 바이러스보다 잘 복제된다. 다른 인플루엔자바이러스들 보다 변이가 일어나는 속도가 느리며, 허파를 감염시키기 시작한 뒤로 몇 차례 변이를 거치지 않은 것으로 추정, 아직 인간을 감염시키지 못한다. 표면에서 단기간 생존하는 능력으로 인해 무생물 매개물이나 호흡기 비말을 통해 전파되며, 18~72시간의 비교적 짧은 잠복기를 가지고 있고, 기도의 상피세포를 감염시킨다.