지카바이러스(Zika Virus) 임상증상 및 치료

주요 내용

지카바이러스는 영어로 Zika Virus, ZIKV, 포르투갈어로 Vírus Zika, 문화어로는 지카비루스이다. 플라비 바이러스과와 플라비 바이러스속에 속하는 지카바이러스에 의해 발생하는 감염 질환으로 숲모기를 통해 전염된다. 사람에서는 지카열로 알려진 가벼운 증상을 일으키며 1950년대 이후로 아프리카에서 아시아에 이르는 좁은 적도 대 안에서 발생하는 것으로 알려졌다. 2014년, 지카 바이러스는 태평양을 건너 프랑스령 폴리네시아와 이스터섬, 2015년에는 중앙아메리카, 남아메리카, 카리비아 해로에서 범유행의 수준에 이르렀다.

증상은 가벼운 뎅기열과 같으며 휴식을 통해 치료, 약이나 백신으로는 예방할 수 없다. 지카 열병은 다른 절지동물 매개성 플라비바이러스에 의한 웨스트 나일 열병과 황열병에 관련되어 있다. 현재는 지카 열병이 바이러스에 감염된 산모에게서 태어난 신생아의 소두증과 관련되었을 수 있다고 여겨진다. 2016년 1월, 미국 질병통제예방센터(CDC)는 열병이 발생한 나라의 여행에 대한 주의와 강화, 여행의 연기, 임신한 여성을 위한 안내를 포함하는 안내문을 발표하였다. 다른 정부와 보건 단체도 유사한 여행 경고를 발표하였으며, 콜롬비아, 에콰도르, 엘살바도르, 자메이카에서는 위험에 대해 알게 되기 전까지 여성의 임신을 연기할 것을 권고하였다.

임상증상

지카바이러스의 병원소는 모기, 사람 및 영장류이며 매개체는 숲모기류인 흰 줄 숲모기, 이집트 숲모기 등이다.

지카 바이러스 감염의 흔한 증상은 가벼운 두통, 열, 반구진 발진, 권태감, 관절통, 결막염 등을 포함한다. 가벼운 두통으로 시작하여 반구진 발진, 열, 요통으로 진행된다. 2일 안으로 발진은 사라지기 시작하고, 3일 안으로 열은 내리며 발진만 남는다. 현재까지 지카열은 범위가 한정되고 5명 중 1명 꼴로 증상이 나타나며 치명적이지 않은 상대적으로 가벼운 병이었다. 감염되어도 증상이 나타나지 않는 불현성 감염자가 80%이다.

잠복기는 3~14일이며 치사율 극히 낮다.

프랑스령 폴리네시아 유행병에서는 길랭-바레 증후군이 73건 발생했고, 27만 명에서 지카열의 합병증일 가능성이 있는 다른 신경 상태가 발생하였다.  2015년 12월, 유럽 질병예방통제센터(European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC)는 지카 바이러스가 선천성 소두증과 이러한 증후군이 연관될 수 있음을 종합적으로 갱신하여 발표하였다.

소두증

임신 첫 3개월 동안 지카 바이러스에 감염된 임산부에게서 태어난 아기는 소두증의 위험이 몇 배로 더 증가한다. 2015년 12월 이후로 태아의 태반 경유 감염이 소두증과 두뇌 손상을 초래할 수 있음이 의심되었다. 브라질 보건부(Ministry of Health)는 지카 바이러스와 소두증과의 관련성을 확인한 바 있다.

위험성

다른 뇌질환과도 관련 가능성이 제기되었으며, 감염환자들 가운데 6명에게서 자가면역질환성 뇌신경 이상 증상이 나타났다. 이 중 길랑-바레증후군증이 포함되어 있으며 급성 산재성 뇌척수염도 나타났다.

치료와 예방

지카바이러스에 대항하는 항바이러스제는 없으며 치료는 증상 관리에 기반을 두고 있다. 플라비바이러스에는 흔한 출혈을 유도할 수 있는 이부프로펜, 아스피린 사용을 피해야 하며, 열과 통증에 대처하기 위해 아세트아미노펜을 사용할 수 있다. 발진이 가려우면 디펜히드라민을 사용할 수도 있다.

백신이 없기 때문에 예방책은 살충제를 사용하면서 서식 장소(배수로, 고인 물의 열린 저장소, 버려진 타이어 등)의 수를 줄임으로써 매개체를 통제할 수 있다. 긴 옷을 입는 것과 방충제와 방충망을 이용하는 것은 바이러스나 다른 질병의 잠재적 매개체인 모기에 물릴 위험을 줄여줄 것이다.

지카바이러스 확진된 환자의 격리는 필요 없다.

새로운 지역에 질병을 전파하는 것을 막기 위해 아픈 사람이 여행하는 것은 권고되지 않는다. 프랑스 보건부 장관 마리솔 투렌이 카리브해와 프랑스령 기아나로 임산부가 여행하는 것을 연기할 것을 ‘강력히’ 권고했다.

전파방법

전파경로는 감염된 매개 모기에 물리거나 성접촉, 수직감염, 수혈감염으로 가능하다.

매개체

지카 바이러스는 주간에 활동적인 모기에 의해 전파된다. 알을 낳는 암컷 이집트 숲모기(Aedes aegypti)가 주로 전파하며 아프리카 숲모기(Aedes africanus)를 포함해서 나무 위에서 사는 숲모기 속의 여러 종으로부터 분리되었다. 척추동물의 숙주는 주로 원숭이와 사람이지만 2007년에 시작된 현재의 범유행 전에는 지카 바이러스는 '풍토성이 강한 곳에서도 사람에게는 드물게 유행하는 감염'으로 여겨졌다.

매개체의 실제 범위는 아직 알려져 있지 않았으며, 숲모기 속의 많은 모기에서 감지되었지만 그것만으로 그들을 매개체로 단정하기는 어렵다.

흰 줄 숲모기(Aedes albopictus)에 의한 전파가 2007년 가봉의 교외 지역에서 발발되었으며 지카 바이러스의 잠재적인 사회의 위협은 이를 전파하는 모기(매개체)의 분포로 한계를 정할 수 있다. 가장 많이 언급되는 지카 바이러스의 매개체인 이집트 숲모기의 세계 분포는 세계무역과 여행에 의해 확장되고 있다. 이집트 숲모기는 현재 역대 최대 규모, 북아메리카와 유럽 부근(네덜란드, 마데이라 제도, 흑해 북동 해안)을 포함한 모든 대륙으로 확장되어 있다. 지카바이러스를 전달할 수 있는 한 모기 개체군이 워싱턴 D.C에 이웃한 캐피틀힐에서 발견되었고 유전적 증거는 이들이 적어도 그 지역의 네 연속적 겨울에 살아남았다는 것을 시사한다. 모기들이 미국 북부 기후에 끈질기게 적응하고 있다고 결론지었다.

국제 보건 단체들의 현재 관심은 카리브해 지역과 라틴 아메리카에 집중되어 있다. 범미주 보건 기구(Pan American Health organization, PAHO)에서 지역적인 지카 바이러스 전파가 있었음이 확인된 나라와 지역은 바베이도스, 브라질, 볼리비아, 콜롬비아, 에콰도르, 도미니코 공화국, 엘살바도르, 프랑스령 기아나, 구아테말라, 가이아나, 과들루프, 하이티, 온두라스, 멕시코, 마르티니크, 파나마, 파라과이, 세인트마틴섬, 푸에르토리코, 수리남, 베네수엘라 등이다. 지카 바이러스는 치쿤구니야 바이러스병의 세계 전파를 따르는 것처럼 보인다.

임신 중 감염

2015년: 지카 바이러스의 RNA가 두 태아의 양수 안에서 발견, 바이러스가 태반을 통과하여 태아감염을 일으킬 수 있음이 시사되었다.

2016년 1월 20일: 브라질 파라나 주의 과학자들은 태아의 소두증으로 임신중절한 여성의 태반에서 지카 바이러스의 유전 물질을 발견하여 바이러스가 태반을 통과할 수 있음을 확인하였다.

성적 감염

2009년 콜로라도주립대학교 절지동물매개성 감염병 연구소(Arthropod-borne and Infectious Diseases Laboratory)의 사례에서는 한 생물학자가 그의 아내에게 지카 바이러스를 성적 접촉으로 감염시켰다.

생물학자는 모기의 연구를 위해 세네갈을 방문, 수 차례 모기에 물렸다. 며칠 후 미국에 돌아갔을 때 지카열이 발병했으나, 그의 아내와 무방비로 성관계를 가진 후였다. 그의 아내는 빛에 극도로 예민해지는 등의 지카 감염 증세를 보였다. 이는 알려진 사례 중 사람 사이에 성적 접촉으로 곤충매개성 바이러스가 전파된 최초의 경우이다.

2016년 세계보건기구(World Health Organization)의 국제공중보건위기상황 선포 이후 발생 보고는 전반적으로 감소하고 있으나 약 89개국의 풍토국가에서 꾸준히 발생하고 있어 주의가 필요하다.