인플루엔자바이러스 A형, B형

바이러스 공부는 할수록 어렵지만 특히 지속되는 변이를 따라갈 수 없는 현실이 더 무서워진다. 그럼에도 불구하고 공부하는 감염관리 간호사답게 인플루엔자 바이러스 4가지 유형을 1, 2로 나누어 정리해 보는 시간을 가졌다.

인플루엔자바이러스들은 오르토믹소바이러스과에 속하며, A형, B형, C형, D형 네 가지 형태의 항원형이 있다. 이 중 인플루엔자바이러스 A형이 가장 심각하며, 다음으로 인플루엔자바이러스 B형이 심각하고 유행병의 성격을 가진다. 인플루엔자바이러스 C형은 보통 심한 증상을 일으키지 않으며, 인플루엔자바이러스 D형이 가장 드물고, 인간을 감염시킨 사례는 알려지지 않았다. 그러나 인구의 1.3% 정도가 인플루엔자바이러스 D형의 헤마토글루티닌화를 억제하는 항체를 보유하고 있으므로, 아직 발견되지 않은 감염사례가 존재할 것이라는 추측도 있다. 인플루엔자바이러스 D형 항체는 인플루엔자바이러스 C형에 감염된 후에도 생성되므로, 인플루엔자바이러스 D형이 사람을 감염시키는지에 대해서는 많은 연구가 필요하다.

인플루엔자바이러스 A형은 주로 조류를 통해 감염, B형, C형, D형은 동물을 거쳐 사람에게 감염되지 않는다고 알려져 있다. 또한 C형과 D형은 잘 분리되지 않아 알려진 정보는 적지만, 전 세계에서 널리 발견된다.

인플루엔자바이러스 A형

인플루엔자바이러스 A형은 영어로 Influenzavirus A라고 하며 오르토믹소바이러스과를 이루는 속(屬)의 하나이고 이 속으로 분류되는 바이러스는 A형 인플루엔자바이러스 하나뿐이다. 포유류와 조류를 숙주로 삼으며, 보통 비병원성이고 일부 아종은 숙주에게 인플루엔자를 일으킨다. 인플루엔자바이러스 A형은 큰 병으로 확산되지 않지만, 특정 변이가 오리나 닭 등의 가금류와 인간에게 심각한 질병을 가져오는 경우가 있다. 바이러스는 야생의 수생 조류에서 가금류로 전염, 인플루엔자 전염병을 일으키며 유전물질로 분절형의 RNA, 단일가닥을 가지고 있다.

사람에게 발병되어 사망자 순으로 나열한 내용

H1N1은 1918년 스페인 독감과 2009년 돼지인플루엔자 유행병 발병

H2N2는 1950년대 말, 아시아 독감 발병

H3N2는 1960년대 말, 홍콩 독감 발병

H5N1은 2000년대 중반까지 인플루엔자 범유행

H7N9는 2013년 중국에서 발병

H7N7은 인류 감염의 가능성이 크다.

H1N2는 현재 진행 중, 인간과 돼지 사이에 감염이 가능

기타로는 H9N2, H7N2, H7N3, H5N2, H10N7이 있다.

아종의 종류

인플루엔자바이러스 A형에 속하는 바이러스는 외피에 있는 당단백질인 헤마글루티닌(H)과 뉴라미니다아제(N)의 구조에 따라 혈청형(serotype)으로 분류된다. 특정 항체에 대한 반응 여부에 따라 헤마글루티닌은 H1 ~ H18으로 분류하며, 뉴라미니다아제는 N1 ~ N11로 분류된다. 아종명 표기는 H1N1과 같은 형태로 표기, 인간에게 인플루엔자를 일으키는 바이러스의 아종은 H1, H2, H3과 N1, N2와의 조합으로 많이 이루어진다. 예를 들며 H17N10은 2012년 과일 박쥐에서 분리되었고 H18N11은 2013년 페루 박쥐에서 발견되었다.

바이러스 아형은 상이한 병원성 프로파일을 갖는 다양한 균주로 변이 되었고 특정 아종에 병원성이 있지만, 다른 종에서는 병원성이 없고, 일부는 여러 종에서 병원성을 갖는다.

신종인플루엔자

2009~2010년에 유행한 돼지 인플루엔자에서 생긴 새로운 형태 H1N1은 신종인플루엔자 A(H1N1형)라고 부른다. 감염이 되면, 37.8°C 이상의 발열이 있고, 콧물이 나거나 기침을 하며, 목이 아픈 호흡기 증상이 발생한다. H1N1 환자의 25%에서 설사 또는 구토 등의 소화기 증상을 동반하며 H1N1 환자의 위중도는 경증으로 대부분 합병증 없이 치유된다. 그러나 소수의 H1N1 환자에서 호흡부전, 중증 폐렴, 패혈증 및 다발성 장기부전 등으로 사망하는 경우가 있으므로 신속한 치료와 항바이러스제 투여가 필요하다.

아시아 독감을 일으킨 H2N2

1956년 초부터 1958년까지 중국에서 시작된 아시아 독감을 일으킨 인플루엔자바이러스 A형의 아형은 H2N2이며 일부 논문에서는 기존의 인간 균주와 결합한 야생 오리의 돌연변이에서 비롯된 것이라고 생각한다. H2N2 바이러스는 구이저우성에서 처음 발견되었으며 1957년 2월 싱가포르, 4월에는 홍콩, 6월에는 미국에 전파되었다. 미국의 사망자 수는 약 69,800명이며 전 세계 사망 추정치는 출처에 따라 다르지만 세계보건기구(WHO)가 약 22백만 명을 지정하면서 백만 명에서 44백만 명 사이로 예측된다.

인플루엔자바이러스 B형

인플루엔자바이러스 B형은 영어로 Influenzavirus B이며 오르토믹소바이러스과를 이루는 속(屬)의 하나이다. 이 속으로 분류되는 바이러스는 인플루엔자 B 바이러스 하나뿐이고 오로지 사람과 물개만을 숙주로 삼아 숙주에게 인플루엔자를 일으킨다. 숙주의 범위가 좁아서 다양한 숙주를 가질 수 있는 인플루엔자 바이러스 A형 보다 범유행을 일으키는 경우가 매우 적다.

변이와 유행

인플루엔자바이러스 B형에 속하는 바이러스는 인플루엔자바이러스 A형에 속하는 바이러스에 비해 변이율은 무척 작다. 돌연변이가 발생하는 빈도가 적고, 돌연변이 진화 속도가 느리며, 약 2~3배 정도 느린 속도로 변이 한다.. 인플루엔자바이러스 B형은 인플루엔자바이러스 C형에 비해서는 빠르게 변이 한다.. 그러나 인간의 면역체계가 바이러스의 변이 속도를 따라잡을 만큼 빠르게 대응하지 못하므로, 전 세계적인 유행병으로 번질 수 있고, 많은 감염이 발생할 수 있다. 또한 감염이 되면, 청소년과 학생에게 큰 영향을 미치므로 B형 인플루엔자 바이러스에 의한 인플루엔자를 예방하기 위해서는 백신을 접종해야 한다.

유전물질

유전물질로 단일가닥의 RNA를 가지고 있으며, 유전체는 여덟 개의 RNA 가닥으로 나뉘어 담겨 있다.

유전체 형태

인플루엔자바이러스 B형 캡시드는 최소 단위인 피막(envelope ; 껍질), 핵 단백질 복합체, 매트릭스 단백질, 폴리머라제 복합체, 뉴클리오캡시드로 구성된다. 바이러스 모양은 때로는 구형이며, 필라멘트 형태를 띨 때도 있으며 500개 정도의 표면 돌기는 헤마글루티닌과 뉴라미니다아제로 만들어져 있다.

게놈의 구조

인플루엔자바이러스 B형 게놈은 14,548 뉴클리오타이드 길이이며, 8개의 선형 음성가닥 RNA 세그먼트로 구성되어 있다. 다중 입자 게놈은 캡슐화되어 있고, 세그먼트는 별도의 뉴클리오캡시드로 구성, 뉴클리오캡시드는 하나의 외피로 둘러싸여 있다.

인플루엔자바이러스 A형과 B형의 속과 숙주에 대해 알아보았으며 아종이 많은 A형의 아종 종류, B형의 변이와 형태, 유전체에 알아보는 시간이었다. 다음 블로그는 인플루엔자바이러스 2(C형과 D형)에 대해 알아보아야겠다.