페스트의 전염 및 종류

주요 내용

페스트는 접촉 전염, 공기 전염, 오염된 음식물 등을 통해 전염이 가능하며, 오늘날에도 세계 각지의 풍토병으로 위세를 떨치고 있다. 벼룩과 쥐를 통해 주로 전염되며 페스트의 증상은 감염자마다 최초 감염 부위 근처에 집중된다. 이에 따라 림프절에 감염되는 선페스트, 혈관에 감염되는 패혈성 페스트, 허파에 감염되는 폐페스트 등으로 분류되며 조기에 발견되면 치료가 가능하다.

2007년 6월 현재 페스트는 황열, 콜레라와 함께 세계보건기구에서 집중적으로 주시하는 검역 전염병이다.

페스트란?

페스트는 영어로 plague 플레이그, 독일어로 pest라고 하며 엔테로박테리아의 일종인 페스트균(Yersinia pestis)에 의해 발병하는 치명적 전염병이다.

분포 지역

흡혈을 해서 충혈된 동양쥐벼룩(Xenopsylla cheopsis)은 아프리카, 남미, 아시아에 유행하는 선페스트의 병원체인 이에르시니아 페스티스 박테리아의 매개체이며 암컷과 수컷 모두 흡혈을 하며 페스트를 옮길 수 있다.

이에르시니아 페스티스는 동물 보균 숙주들 사이에서 순환하며, 특히 설치류가 취약하다. 페스트의 주 감염 지역은 아열대 및 열대 위도와 온대 위도의 따뜻한 곳에 걸쳐 두꺼운 띠 모양을 이루며, 북위 55도에서 남위 40도 사이에 해당한다. 이는 오스트레일리아를 제외한 모든 대륙에서 확인되고 있다.

전염 경로

이에르시니아 페스티스(Y. pestis)가 비감염자에게 전파되는 경로

직접 접촉: 감염된 사람을 만지는 경우

간접 접촉: 오염된 흙이나 오염된 표면을 만지는 경우

비말 접촉: 감염된 사람의 재채기 또는 기침

경구 전염: 오염된 음식물 또는 물을 섭취한 경우

공기 전염: 병원체 미생물이 공기 중에 오랫동안 살아남아 있는 경우

매개 전염: 매개체 곤충(벼룩이나 쥐 등)이나 다른 동물에 의해 옮은 경우

1. 쥐가 선페스트의 유행을 직접적으로 시작하는 것은 아니며 동양쥐벼룩(Xenopsylla cheopis)이 주로 병원체를 가지고 있다가, 쥐를 감염시켜 쥐를 페스트의 1차 피해자로 만든다.

2. 인간의 감염은 감염된 쥐를 흡혈한 벼룩이 다시 인간을 흡혈했을 때 발생한다. 박테리아는 벼룩의 몸에서 증식하여 덩어리를 형성하고, 덩어리가 위장을 틀어막아 벼룩을 굶주리게 만든다.

3. 굶주리게 된 벼룩은 계속해서 흡혈을 하지만, 배를 채울 수는 없어서 흡혈한 피를 도로 게워낸다. 오염된 이 피가 벼룩이 문 상처로 다시 흘러 들어가는 순간 선페스트 박테리아는 새로운 감염자를 발생시킨다.

4. 감염을 일으킨 벼룩은 최종적으로는 굶어 죽으며 페스트의 심각한 유행은 대개 설치류의 다른 질병 유행 또는 설치류 개체수 증가로 인해 시작된다.

페스트 병원체 분리

1. 제3차 페스트 범유행이 일어난 1894년, 프랑스의 알렉산드르 예르신과 일본의 기타자토 시바사부로 두 세균학자가 각각 독립적으로 홍콩에서 페스트 병원체를 분리해 냈다.

2. 두 학자 모두 발견 사실을 발표했으나, 기타자토의 모순되는 발언으로 인해 학계에서는 예르신을 최초의 페스트 병원체 분리자로 인정하였다.

3. 예르신은 파스퇴르 연구소를 기념해 "파스테우렐라 페스티스"(Pasteurella pestis)라는 학명을 붙였다.

4. 1967년 페스트균이 새로운 속으로 재분류되면서 예르신을 기념해 "이에르시니아 페스티스"라는 학명으로 재명명된다.

5. 예르신은 페스트에 감염된 쥐들이 페스트 유행 때만 발견되는 것이 아니라 페스트 유행의 전조로 발생할 수도 있음을 확인하였으며 인도와 중국의 촌민들은 많은 수의 쥐 시체가 발견된 이후 곧 페스트 발생이 뒤따랐다고 증언했다.

페스트 감염 매개체 정립

1. 1898년 제3차 범유행과 싸우기 위해 중국으로 왔던 프랑스 학자 폴루이 시몬드가 쥐벼룩이 병의 감염 매개체라는 사실을 정립했다.

2. 페스트 감염자와 가까이 있지 않은 사람도 감염될 수 있음에 주목했으며 중국 윈난성에서는 주민들이 집에서 죽은 쥐를 발견하면 집을 버리고 도망가곤 했다.

3. 오늘날의 타이완인 포르모사에서도 동일했으며 포르모사 주민들은 죽은 쥐를 건드리면 페스트에 걸릴 위험이 높아진다고 믿었다. 관찰 결과 시몬드는 벼룩이 페스트 전염의 중요 요소일 것이라고 의심했고 실제로 페스트로 죽은 쥐에게서 감염된 벼룩이 옮은 건강한 쥐가 죽는 것을 확인했다.

치료 방법

조기에 발견해서 진단을 받으면 다양한 형태의 페스트도 모두 항생제 치료에 효과를 보인다. 일반적으로 사용되는 항생제로는 스트렙토마이신, 테트라시클린, 클로람페니콜이 있다. 신세대 항생제 중에서는 독시사이클린, 겐타마이신이 페스트의 단일 요법 치료에서 효과가 있음이 밝혀져 있다.

페스트 종류

선페스트

1. 벼룩이 인간을 물고 게운 피로 인해 물린 상처가 오염되면, 페스트 박테리아가 신체 조직으로 침투한다. 페스트 박테리아는 세포 안에서 번식할 수 있으며, 이 때문에 식작용이 일어나도 생존한다.

2. 몸에 들어온 박테리아가 림프 계통에 침범하면 간질액을 빼낸다. 페스트 박테리아는 수많은 독소를 품고 있으며, 그중 몇 가지는 위험한 베타 수용체 차단을 일으킨다.

3. 페스트 박테리아는 림프절에 도달할 때까지 감염자의 림프관을 타고 계속 퍼진다. 림프절에 박테리아가 도달하면 심각한 출혈성 염증이 발생해 림프절이 부풀어 오르고, 선페스트의 명백한 특징인 가래톳(bubo)이 나게 된다.

4. 림프절이 점령되고 나면 페스트 박테리아는 혈관에 침범할 수 있으며, 이는 "이차적 패혈성 페스트"로 이어지며 박테리아가 허파까지 침범하면 "이차적 폐페스트"가 발생한다.

폐페스트

1. 허파가 감염되면 폐렴 형태의 페스트가 발생하고 재채기와 기침을 유발하며, 이를 통해 공기 중에 박테리아 세포가 함유된 액체 분말을 살포한다. 분말을 흡입한 사람은 누구든 감염이 일어날 수 있다.

2. 폐페스트는 잠복기가 2~4일 정도로 짧으나, 때로는 불과 몇 시간 만에 잠복기가 끝날 수도 있다.

3. 초기 징후는 몸살, 두통, 토혈, 객혈 등으로 다른 호흡기 질환과 구분할 수 없다.

4. 병의 진전이 매우 빠르므로 적절한 시간인 몇 시간 안에 진단을 받고 치료하지 않으면 하루에서 엿새 사이에 사망한다. 치료받지 않은 경우의 치사율은 100%에 달한다.

패혈성 페스트

1. 림프액이 혈액 속으로 스며들어 가면, 페스트 박테리아는 혈관을 통해 신체 모든 곳으로 퍼져나간다. 박테리아의 내독소가 파종성 혈관 내 응고(DIC)를 일으키면 전신에 작은 응혈이 생기고 응혈을 중심으로 혈액 순환이 되지 않아 조직이 썩어 들어가는 허혈성 괴사가 일어날 수 있는데, 이를 패혈성 페스트라 한다.

3. DIC로 인해 신체의 혈액 응고 성분들이 고갈되고, 더 이상 출혈을 제어할 수 없어지면 피부와 다른 장기에도 출혈이 일어나 붉거나 검은 발진과 토혈 및 객혈을 유발한다.

4. 벌레에 물린 것 같은 혹이 피부에 나는데, 대개 그 색깔은 붉은색이고 중앙은 흰색일 때도 있다. 치료받지 않으면 패혈성 페스트는 치명적이다. 조기에 발견해 항생제 치료를 받으면 치사율을 4~15퍼센트까지 떨어뜨릴 수 있다.

수막페스트

박테리아가 혈액뇌장벽을 통과했을 경우 발생하며 감염성 뇌수막염으로 이어진다.

인두페스트

다른 유형의 페스트 감염자와 접촉했을 경우 발생할 수 있는 드문 유형의 페스트로, 편도염과 유사하다.

그 외 페스트

무증상 페스트, 부전성 페스트 등의 발현 형태가 있으나 위의 형태들과 비교했을 때 드물다.